ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Туберкулезный бронхаденит

Туберкулезный  бронхаденит-процесс  в лимфатических  узлах  корня легкого ,возникший как  следствие  первичного  туберкулезного  заболевания легкого  Бронхаденит -обязательное  явление  при первичной  туберкулезной  инфекции ,обязательный  компонент  и первичного  комплекса

Первичные  изменения  в области  корня легкого  рентгенологически отмечаются (по Прозорову) на 21-26 день после возможного внедрения  туберкулезной  инфекции ,что выражается  в более плотном рисунке  корня,в некотором  расширении  его,  нечеткости  бронхиальных стволов  и других  его элементов

В дальнейшем  наблюдается  увеличение  интенсивности  и ширины тени корня  легкого  Если в норме  ширина  корня  определяется  приблизительно  в 1,5 см ,то при  процессе  в лимфатических  узлах  она увеличивается  в 1,5-2 раза  и даже  больше  Тень корня  не отделяется  от тени сердца  ,делается  бесструктурной

Патологоанатомические  изменения  в лимфатических  узлах  представляются  в гиперплазии  лимфоидной  ткани ,воспалительной  инфильтрации  Лимфатические  узлы увеличены  ,на разрезе  их определяются казеозные массы  Иногда  в гиперплазированной  ткани  обнаруживаются туберкулезные  бугорки

Тени корня  легкого  теряются  в общем  прикорневом  затенении  легочной ткани  Тени сосудов  ,идущих  от корня к периферии  легочных  полей,вследствие  уплотнения  периваскулярной  соединительной  ткани  становятся  более  интенсивными  и менее четко  очерченными

Прикорневые  инфильтрации  распространяются  на весь  корень  только у детей  младшего возраста  У детей более  старшего возраста  прикорневые  инфильтрации  обычно располагаются  в области  какого-либо отдела  корня  легкого

Бронхадениты  ,сочетающиеся  с прикорневыми  инфильтрациями перифокальными  воспалительными  изменениями  ,называются инфильтративными

Нередко  бывают поражены  все группы  лимфатических  узлов корня легкого  соответствующей  стороны ,что наблюдается  чаще у детей младшего  возраста  Корень легкого  представляется  значительно  расширенным и уплотненным  В клинической картине  обычно преобладают симптомы ,вызываемые  поражением  лимфатических  узлов  Такие формы бронхаденитов  называются  опухолевидными (рис)

Обычно  для туберкулезного  бронхаденита  характерно  одностороннее и даже  регионарное  поражение  лимфатических  узлов  Однако  возможно распространение  процесса  по току  лимфы  ,по коммуникационным  лимфатическим  путям  на все группы  лимфатических  узлов  обоих  корней

При значительной  инфильтрации  паратрахеальных  групп лимфатических узлов  срединная тень  представляется  расширенной . с прямолинейными  контурами

Иногда встречается  затенение  целой доли  легкого  при первичном туберкулезном  заражении  ,когда процесс  занимал  сравнительно  небольшой  участок  легкого  и обнаружился  уже впоследствии  по спадении инфильтрации

Исследования  Прозорова  доказали  ,что такое  долевое  затенение происходит  вследствие  ателектаза ,вызванного  обтурацией  долевого бронха

Обтурация  может происходить  главным образом  от сдавления  бронха  увеличенными  лимфатическими  узлами  и от воспалительных  изменений  в  стенке  самого  бронха

Иногда  наблюдается  противоположное  явление-увеличение  прозрачности  доли  вследствие  ее увеличенной  воздушности  ,что обусловливается  расстройством  проходимости  бронха  клапанного  характера

Помельцов  считает ,что ателектазы  при первичном  комплексе происходят не столько  от компрессии  бронха ,сколько  от вовлечения стенки бронха  в процесс  и последующих  изменений

С течение  времени  воспалительные  изменения  в лимфатических узлах ,в клетчатке  средостения  спадают ,корень  легкого  проясняется ,становятся  нередко  видимыми  увеличенные  узлы  в виде бугристых  теней с полициклическим контуром

Спустя 1-1,5 года  после начала  заболевания  в области  уплотнения корня  обнаруживаются  тени известковых  отложений  Такие же тени  более отчетливо отмечаются  и в легочном очаге

При сформировавшемся  первичном  комплексе  ,при образовании  в лимфатических  узлах  обызвествлений  и рубцеваний ,наблюдаются вспышки  воспалительных  процессов ,называемых  вторичными  бронхоаденитами

Вторичные  бронхадениты -обострения  первичных  бронхаденитов ,рецидивы  и вспышки  туберкулезного  процесса  в лимфатических  узлах Вторичные  бронхадениты  -понятие  больше  клиническое ,чем патологоанатомическое

Вторичные  бронхадениты  наблюдаются  чаще при  двусторонних  поражениях  лимфатических узлов

Двусторонние  поражения  лимфатических узлов  рентгенологически представляются  несимметричным  расширением  и уплотнением  корней легких

При бронхаденитах  всегда  наблюдается  усиление легочного  рисунка на соответствующей  поражению  стороне ,что обусловливается  ,по Струкову ,ретроградным  распространением  инфекции  по лимфатическим  путям  и лимфастазом  вследствие  уплотнения  регионарных  лимфатических  узлов

При  бронхаденитах  иногда  наблюдается  ретроградное  ,по лимфатическим  путям ,распространение  инфекции  и развитие  процесса  главным образом  в краевых  отделах долей  легкого  Рентгенологически  определяется  тень в виде  треугольника  ,расположенного  вершиной  латерально ,а основанием -в корне легкого  Это ретроградный  перисциссурит ,известный под названием  треугольника  Слука

7

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser