ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Хроническая неспецифическая пневмония

Хроническая  неспецифическая  пневмония -это заболевание  всех структурных  элементов  легкого :бронхов ,межуточной ткани ,кровеносных и лимфатических сосудов ;это сложный  бронхопульмональный  процесс неспецифического  порядка ,проявляющийся  развитием  фиброзной ткани,расширением  бронхов  ,нагноительными  явлениями  ,бронхопневмоническими  вспышками  и разнообразными  клиническими  симптомами

Заболевание  это носит  различные названия :хроническая  неспецифическая  чахотка ,ложный  туберкулез ,пневмосклероз (ограниченный  и диффузный ),пневмонит ,пульмонит ,бронхоэктатическая  болезнь ,хроническое  нагноение  легких  Все эти названия  ,однако,не отражают  всесторонне  сущности  процесса

«Хроническая  неспецифическая  пневмония «-название ,более широко  обобщающее  процесс ,определяющее  хронический  воспалительный процесс  в легком -в отдельных дольках ,в сегменте  доли,  в доле ,во всем легком ,протекающий  с временными  обострениями  и затиханиями и проявляющийся  воспалением ,пролиферацией ,склерозом  межуточной ткани ,изменением  в бронхах -бронхитами ,перибронхитами ,периваскулитами ,бронхоэктазами  Причины  хронических  неспецифических пневмоний  различны  Чаще эти  пневмонии  являются  следствием  других заболеваний

В патогенезе  хронической пневмонии  имеет большое  значение  взаимозависимость  процессов  ,их порочный круг  Воспалительный процесс  ,первично  вызвавший  изменениями  в легком ,является  как бы пусковым  аппаратом  В дальнейшем  он не играет  ведущей роли  Наступившие изменения  в бронхах ,межуточной  ткани  и сосудах  являются  взаимообусловливающими -изменения  в бронхиальной стенке  и перибронхиальной  ткани  вызывают  изменения  в лимфатических  и кровеносных  сосудах ,что приводит  к некротическим  изменениям  в бронхах ,которые еще более  усугубляют  процесс ,распространяют  его вдоль и вглубь  по бронхиальному  дереву ,на строму  легкого

Возникающие  очаги  нагноений  ,участки  распада  тканей  вызывают неизбежно  распространенные  рубцевания ,что приводит  к грубым  уплотнениям  легочной  паренхимы

Хронические  неспецифические  пневмонии  с точки зрения  морфологических  изменений  можно разделить  следующим образом :1)преимущественно интерстициальные :а) ограниченные ,б)распространенные и 2) преимущественно  паренхиматозные :а) очаговые ,б)дольковые,в)долевые (Зедгенидзе )


Хазанов (1947)различает  две формы  хронических  пневмоний :сливную и рассеянную

Сливная  пневмония обычно  является  следствием  крупозной пневмонии ,рассеянная  представляется  изменениями  типа бронхита ,бронхопневмонии  Сливная пневмония  распространяется  на большой  участок легкого -часть доли ,долю и больше ,который представляется весьма  уплотненным  вследствие  значительного  развития  рубцовой  ткани Определяется  значительной  бронхов -атрофические  явления ,расширения ,бронхоэктазы ,сужения ,участки  ателектазов ,утолщения перибронхиальной  ткани

Рассеянная  хроническая  пневмония всегда двусторонняя

Для хронической  пневмонии характерны  полиморфизм  изменений и поражения  бронхов

Просвет  бронхов  изменен : то расширен ,то сужен  Чаще он расширен ,притом  неравномерно ,местами  до образования  эктазии  Местами встречаются  выраженные  сужения-до полного  стенозирования ;они  объясняются  внешними  и внутренними  по отношению  к просвету  изменениями -рубцовыми  изменениями  перибронхиальной  ткани и гиперпластическими  изменениями слизистой ,полипозными  разрастаниями ,утолщениями

Морфологические  изменения  при хронической  пневмонии складываются из:1)участков  воспаления ,2)склероза  перибронхиальной  ,периваскулярной  и интерстициальной  ткани ,3) участков  ателектаза ,4)участков  эмфизематозных  изменений

При воспалительных  обострениях  появляются  мелкие  воспалительные очаги ,которые иногда  ,сливаясь,  дают  картину  массивной ,сплошной пневмонии ,паренхиматозной  пневмонии

В дальнейшем  течении  хронической пневмонии  появляются  выраженные  расширения  бронхов -бронхоэктазы ,полости  распада -абсцедирования

Чаще  встречаются  цилиндрические  и мешотчатые  бронхоэктазы ,реже -крупные полости

Возникновение  бронхоэктазов  является  результатом  глубоких  деструктивных  изменений  в стенках  бронхов

Диагностика  хронических  пневмоний Рентгенологическое  исследование является  одним из основных  методов  определения  морфологических и отчасти  функциональных  изменений  легких ,бронхиального дерева

Рентгенодиагностика  хронической  пневмонии  основывается  на данных  рентгеноскопии  или простой  рентгенограммы  -на рентгеновской картине  изменений  и на данных  контрастного  исследования  бронхов -бронхографии

Правильная  интерпретация  рентгеновской картины  возможна  лишь  при основательном  знании  патологоанатомической  сущности  процесса,при детальном  изучении  клиники

Рентгеновская  картина  при хронической  пневмонии  весьма сложна и разнообразна в зависимости  от патологоанатомических  изменений , находящихся  в соответствии  с характером  процесса  В основном  она отображает  изменение  плотности  легких  при хроническом  воспалительном процессе ,функциональные  нарушения

Так как  патологоанатомически  в основном  определяется  или преимущественно  интерстициальный  процесс,или преимущественно паренхиматозный  ,а чаще  комбинация  обоих ,то рентгеновская  картина будет соответствовать  патологоанатомическим изменениям

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser