ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Гемангиомы

Гемангиомы костей -сосудистые  костные  опухоли ,встречающиеся приблизительно в 2-3%  среди всех опухолей

Обычно  гемангиомы  наблюдаются  в позвонках ,костях свода черепа,лопатке ,длинных  трубчатых костях

Гемангиомы  в костях  многие авторы  рассматривают  не как  настоящие опухоли ,бластомы ,а скорее  как пороки развития  сосудов ,существующие  уже с рождения

Гемангиомы  в позвонках  часто ставятся  в зависимости  от инволютивных  изменений  Их считают  расширенными  венозными  сосудами  в старческих  порозных  позвонках

Гемангиомы развиваются  из сосудов  костного мозга  Гистологически  различают :1)капиллярные  гемангиомы ,состоящие  из расширенных мелких сосудов  и капилляров ,переплетенных соединительнотканной стромой ,и 2)кавернозные  гемангиомы ,состоящие  из расширенных сосудов  и синусов ,выстланных  эндотелием

Гемангиомы наиболее  часто наблюдаются  в позвонках Они обнаруживаются  большей частью  случайно  при рентгенологическом  исследовании ,так как  чаще всего  не проявляются  выраженными  симптомами


Лишь в редких  случаях  гемангиоматозно  измененный  позвонок вследствие  потери  крепости  подвергается  компрессионному  перелому,что вызывает разные ,в зависимости  от степени сдавления  спинного  мозга ,милеопатии-от локальной  чувствительности ,болезненности  ,повышенной чувствительности  вплоть  до поперечных  расстройств Наиболее  часто  нервные  осложнения  при гемангиомах наблюдаются  в области  средних  грудных позвонков

Гемангиомы  обычно  обнаруживаются  в нижних грудных  и верхних поясничных  позвонках  В шейных  позвонках  они встречаются  исключительно  редко

Чаще всего  изменения  обнаруживают  в одном позвонке  и очень редко в двух,трех,четырех позвонках

Рентгеновская  картина  гемангиом  позвонка  характерна :позвонок представляется  несколько расширенным ,как бы вздутым ,его латеральные края  более выпуклы ,тогда как  таковые  у нормальных  позвонков вдавлены  Структура позвонка  имеет характерный  ноздреватый  вид с грубым  трабекулярным  рисунком ,направленным  вертикально (рис)

Такая  ноздреватая ,грубо  полосатая структура  видна не только  в теле ,но иногда  и в корнях  дужки ,поперечных  отростках  и даже в клювовидных  остеофитах  при выраженном  спондилозе Распространение  изменений  на дужку  ,поперечные  отростки  является  типичным  признаком  гемангиомы ,отличающим  последнюю  от изменений  позвонков  при болезни  Пэджета

При гистологическом  исследовании  в костной ткани  позвонка  определяются  толстые  костные трабекулы ,промежутки  между которыми  заполнены расширенными  сосудами

Гемангиомы  позвонков  преимущественно  наблюдаются в пожилом в возрасте ,что и склоняет  многих  исследователей  рассматривать  их происхождение  в зависимости  от инволютивных  изменений  В молодом  возрасте  гемангиомы  позвонков  наблюдаются  исключительно  редко-в3-4%всех случаев

Гемангиомы  почти одинаково  часто встречаются  у мужчин и у  женщин

Распознавание  гемангиом  позвонков  не представляет  затруднений -диагноз  основывается  на характерной  рентгеновской  картине

Затруднения  могут встретиться  при гемангиомах -гемангиоэндотелиомах ,характеризующихся  наличием  выраженных  литических  изменений ,ячеистости

Но особенно  затруднительно  распознавание  при возникновении  компрессионной  деформации  позвонка ,когда характерный  рисунок  позвонка вследствие  патологического  перелома  исчезает  ,появляется  клиника  болевых  ощущений  ,функциональных  расстройств  и нервных  явлений

Гемангиомы  чувствительны  к воздействию  рентгеновыми  лучами Рентгенотерапия  является  лучшим методом  лечения  Особенно  чувствительны к облучениям гемангиоэндотелиомы

При явлениях  компрессии  спинного мозга  показано  хирургическое лечение

Гемангиомы  в костях  черепа  наблюдаются  редко-в 0,5-0,7% среди всех опухолей  Они локализуются  преимущественно  в лобной  ,височной и теменной  костях(рис)

Гемангиомы  развиваются  из сосудов  диплоэ ,раздвигают  пластинки , выпячивая их ,вследствие  чего возникают  деформации  костей  в виде  безболезненных  выступов  с гладкой  поверхностью

В костях  свода черепа  различают  два вида  гемангиом -сотообразные  и диффузные

Сотообразные  гемангиомы  рентгенологически  представляются  своеобразным  рисунком  структуры  кости -в виде  множественных  ,похожих на соты  просветлений  с четкими  очертаниями  Структура  кости  между  ними несколько уплотнена

Диффузные  гемангиомы  имеют  структурный  рисунок  радиарно  расходящихся  расширенных  извитых  сосудистых  каналов  На рентгенограмме часто  можно  видеть  соединения  сети  этих извитых  каналов  с обычными  ровными  каналами  венозных  сосудов  Костная структура  между извитыми  и переплетающимися  каналами  также  уплотнена  При этой гемангиоме в процесс  часто вовлекаются  сосуды  из надкостницы  и мозговых оболочек

Гемангиомы в костях  черепа  не вызывают  каких-либо  симптомов Обычно  к рентгенологическому  исследованию  обращаются по поводу деформации  кости

В трубчатых  костях  гемангиомы  встречаются  весьма  редко  Рентгеновская картина  гемангиом  в трубчатых костях  не типична -кости  деформированы ,иногда  определяются  круглые  дырчатые  дефекты

11 10 9Чтобы лучше рассмотреть рисунки,кликните мышкой

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser