ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Гемофилические артрито-артрозы

Причинным  моментом  заболеваний  суставов  при гемофилии  являются  внутрисуставные  кровоизлияния -гемартрозы  Они вызывают  ряд последующих  изменений ,проявляющихся  клиническими  и рентгенологическими  симптомами

Кровоизлияния  в суставы  наблюдаются  главным  образом  в детском и отроческом  возрасте  Они возникают  при малейшей  травме ,а часто спонтанно  без видимого  внешнего  воздействия -при обычной  нагрузке Иногда  наблюдаются  кровоизлияния  и в костную  ткань ,в субхондральные  участки  эпифизов ,что рентгенологически  представляется  в виде кистовидных  просветлений  костной  структуры

Кровоизлияния  в суставы  при гемофилии  наблюдаются  часто-в 50%всех случаев

Излившиеся  массы  крови  переполняют  суставную полость ,растягивают  суставную  капсулу и производят  давление  на все ткани  сустава,  что приводит  к расстройству  их питания  Суставная  капсула  и синовиальная  оболочка  утолщаются ,хрящевой  покров  костей  подвергается  дегенерации ,узурируется ,иногда вплоть до обнажения  кости  В костных  компонентах  сустава  возникают  деформации -вначале  асептические  дегенеративно-деструктивные  изменения ,а в дальнейшем  явления деформирующего  артроза

В течение  гемофилических  артрито-артрозов  различают  несколько стадий: гемартрозы ,воспалительные  асептические  явления  и дегенеративно-деструктивные  изменения  В более  отдаленные  периоды  развиваются артрозные деформирующие  изменения ,ограничения  подвижности

При гемартрозах  наблюдаются  утолщения  сустава ,припухлость ,болезненность  ,баллотирование  чашечки ,повышение  температуры

Обычно наблюдается  поражение  одного сустава,чаще коленного Но приходится  встречать  поражение  и многих суставов ,например  обоих коленных  и обоих  локтевых (собственное  наблюдение)

Рентгеновская картина  при гемофилитических  артритах  характерна Кости,образующие сустав ,представляются  порозными  На фоне  порозной структуры  отчетливо  выделяются  пучки трабекул  Суставная щель вначале несколько  расширена ,впоследствии -сужена  Весьма  характерно  расширение межмыщелковой  ямки  бедренной кости ,достигающее значительных  размеров  Это расширение  представляется  в виде  углубления  между мыщелками  с ровными  краями ,что говорит  о возникновении его вследствие  деструкции  не от изъедания  кости, а от давления ,наподобие  узурации  тел позвонков  на почве  аневризмы (Рохлин)

Порозная  кость  обычно  теряет  крепость  и часто  подвергается  переломам(рис)

Спустя  несколько лет  в суставах   развиваются  вторичные  изменения -сморщивания  суставной капсулы ,сужения  суставных щелей ,узурации  костных краев  и краевые  разрастания -появляется  типичная картина  деформирующего  артроза (рис)

Распознавание  гемофилического  артрита ,возможно уже  клинически-на основании  клинических  симптомов ,анамнестических данных Однако нередко  такие артриты  трактуются  как хронические  воспалительные  заболевания  туберкулезного  характера  Рентгенологическое  исследование  раскрывает  характерные  изменения  для гемофилического артрита

Более трудна  диагностика  в отдаленные  периоды  ,когда выступает картина  деформирующего  артроза ,но и в таких  случаях  анамнестические  указания  на кровоточивость  дают  возможность  выяснить  причину  деформирующего  артроза

10 11

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser