ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Гидроцефалия -водянка головного мозга

Избыточное  накопление  цереброспинальной  жидкости  в полостях головного мозга  , в субарахноидальных  пространствах  известно под  названием гидроцефалии — водянки  головного мозга  Заболевание  возникает  в результате  расстройства  ликворообращения-нарушения  движения  жидкости  в ликворных  системах  ,продукции  и резорбции  жидкости

Как известно  , цереброспинальная жидкость  продуцируется  сосудистыми  сплетениями  и эпендимой  желудочков  Это доказано  опытами  Денди  : удаление  сплетений  вызывало  прекращение  продукции  жидкости  Поэтому  сосудистые  сплетения  и называются  сосудистыми  железами

Наравне  с продукцией  жидкости  происходит  и резорбция  ее Последняя  осуществляется  в субарахноидальных  пространствах  оболочками , пахионовыми  ворсинами  , эндетелием  оболочек  спинного мозга

Движение  жидкости  совершается  постоянно  ,что обусловливается напряжением  мозговой ткани , пульсацией  ,процессами  проницаемости  животных  мембран  В норме  отмечается  определенная  координация  в продукции  и резорбции  жидкости

При расстройстве  этой координации  , при нарушении путей  движения  жидкости  и возникает  гидроцефалия

Накопление  жидкости   отмечается  как при  сохраненном  ,так и при закрытом  сообщении  в ликворной  системе  головного и спинного мозга


Накопление  жидкости  при первом  условии  называется  открытой  гидроцефалией ,а при втором -закрытой

Открытая  гидроцефалия  может быть  внутренней  и наружной  ,а также  сочетанной  или  комбинированной  (внутренней  и наружной)

Открытая  внутренняя  гидроцефалия -накопление  жидкости  в полостях  мозга  при облитерации  субарахноидальных  пространств

Открытая  наружная  гидроцефалия  -накопление  жидкости  преимущественно  над полушариями  мозга -в субарахноидальных  пространствах

Сочетанная ,или  комбинированная  , гидроцефалия -накопление жидкости  и в полостях  , и в субарахноидальных  пространствах  Наблюдается  главным образом  в результате  анатомических  изменений  травматического  порядка (при огнестрельных  ранениях  мозга,  последствиях такового)

Открытая  гидроцефалия  может быть  гиперсекреторной  и арезорбтивной  в зависимости  или от чрезмерной  продукции  жидкости  ,или от  уменьшенной  резорбции  ее

Закрытая , или окклюзионная  ,гидроцефалия  возникает  в результате окклюзий  в ликворной  системе  ,главным  образом  у отверстий  Монрое ,сильвиева  водопровода ,отверстий  Люшка и Мажанди

Гидроцефалия  всегда  приводит  к повышению  внутричерепного  давления ,что при  длительном  его существовании  вызывает  явственные  изменения  в черепе  Последние  выражаются  в следующем: 1)деформация и увеличения  объема  размеров , 2) истончение  костей  свода  черепа, 3)изменение  рисунка  рельефа  костей  свода , 4) изменение  со стороны  турецкого  седла  и  основания  черепа , 5) изменение  состояния швов

При гидроцефалии  наблюдаются  в разной  степени  выраженные увеличения  размеров  черепа  и его  деформации  Определяется  известная тенденция  к возникновению  формы,  приближающейся  к шару  Нередко череп  принимает  форму  яйцевидную  ,овальную  Размеры  мозгового  черепа  увеличиваются  и тогда  создается  резкий  контраст  в размерах  лицевого  и мозгового  черепа  Отмечаются  изменения  в основании черепа-уплощение  черепных  ям, увеличение  базального  угла (до 180 град и больше)

Кости  свода черепа  истончаются , рельеф  в них  или сглаживается (при открытой  гидроцефалии ), или усиливается  (при закрытой  гидроцефалии ), что объясняется  особенностями  давления  на внутреннюю  пластинку  костей  свода  При открытой  гидроцефалии  давление  передается  через жидкость  ,при закрытой- извилины  мозга  прилегают  непосредственно  к внутренней  пластинке  костей  и передают  давление

В швах  наблюдается  расхождение  , удлинение  шовных  зубцов  ,уплотнение  костной  структуры  по шву , что обусловливается  неравномерностью  окостенения  вследствие  существовавшей  перемежающейся  гипертензии

В турецком  седле  при гидроцефалии  возникают  изменения  ,обусловливающиеся  прежде всего  гидравлическими  особенностями  Эти изменения  выступают  более  отчетливо  при закрытых  формах  гидроцефалий  и в разной  степени  в зависимости  от их  выраженности  ,стадии , возрастных  особенностей  черепа  Обнаруживаются  следующие  изменения:расширение  входа  в седло , отклонение  кверху  передних  клиновидных отростков , укорочение  спинки  седла и ее  отклонение  кзади  ,прогибы  дна, атрофии  деталей  седла

Эти изменения  иногда  выступают  в определенном  комплексе  ,определяющем  форму  гидроцефалии  и механизмы  ее развития

Гидроцефалии  очень часто  развиваются  на почве  анатомических изменений  травматического  происхождения  При огнестрельных  ранениях  мозга  возникают  разнообразные  дефекты  ,рубцовые  сморщивания ,облитерации  в субарахноидальных  пространствах ,путях  ликворных и пр , что  приводит  к нарушениям  ликворообращения  и развитию  гидроцефалий

Гидроцефалии  травматического  происхождения  асимметричны и разнообразны  по форме  и величине  Нередко  образуются  соединения желудочков  с субарахноидальными  пространствами  через  мозговую ткань , так называемые  порэнцефалии , локальные  скопления  жидкости  в субарахонидальных  пространствах ,так называемые  субарахноидальные кисты ,локальные  облитерации

В диагностике  гидроцефалий  чрезвычайно  большую роль  играет контрастное  рентгенологическое  исследование  Пневмография  отчетливо представляет  анатомические  изменения  при гидроцефалии  и тем раскрывает их характер

6 8 7

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser