ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Детская цинга (скорбут )-болезнь Меллер-Барлова

Детская  цинга (скорбут) -это весьма  редко  встречающаяся  болезнь  у маленьких  детей  , в возрасте  от нескольких  месяцев  до 1-1,5  лет  Она возникает  в результате  авитаминоза  С

Болезнь  проявляется  главным образом  геморрагическим  диатезом  и расстройством  костеобразования -понижением  аппозиции  при нормальной  физиологической  резорбции  Кости становятся  порозными  ,хрупкими , вследствие  чего часто  возникают  патологические  переломы  Особенно  резкие  изменения  возникают  в области  эндохондрального  окостенения , в зоне  предварительного   обызвествления  Здесь  образуется  так называемая  зона обломков , состоящая  из масс  извести  , разрушенных костных  трабекул , фиброзной  соединительной  ткани

Часто  возникают  поднадкостничные  кровоизлияния  ,приводящие  к  отслойке  надкостницы  на более или менее значительном  протяжении  Впоследствии  эти  поднадкостничные  гематомы    подвергаются   обызвествлению и представляются  на рентгенограмме  в виде  типичных  теней

Рентгеновская  картина  изменений  при детской  цинге  весьма  характерна Она складывается  из типичной  тени костных  отломков  в крае метафиза , поднадкостничной  гематомы  , остеопороза  и истончения  компактных  слоев  Вместо ровной,  четкой  линии- зоны  и предварительного  окостенения  ,видна  широкая  , с неровными  ,рваными  контурами  тень,  состоящая  из спрессованных  костных  обломков  ,обызвествлений  Эта тень  выступает  за края  кости  в мягкие ткани Возникшее  в области  метафиза  вокруг  зоны  обломков  кровоизлияние  распространяется  под надкостницу  и отслаивает  ее по  направлению к диафизу При обызвествлении  гематомы , что возникает  позднее,  появляются  веретенообразные  тени  у краев  кости Наличие  тени  костных  обломков  является  типичным  рентгеновским признаком  детской  цинги ,который ,однако,  довольно  поздно  обнаруживается  Зона обломков  возникает  уже при  далеко  зашедшем  процессе  Ранним  признаком  является  уплотнение  и удлинение  зоны  предварительного  обызвествления Изменения  возникают  преимущественно  в тех отделах  костей ,где происходят  усиленные  процессы роста -в передних  отделах  ребер,в мета-эпифизарных  отделах  трубчатых  костей  Чаще всего  изменения  обнаруживаются  в дистальных  отделах  бедренных  и проксимальных  отделах  большеберцовых  костей



Ядра  окостенений   имеют  своеобразный вид: они окаймлены  широким  плотным  ободком  , особенно  со стороны  сустава ,контуры  их неровны Центральные части  ядер  порозны  Эта разница  в плотности  периферических  и центральных  частей  ядер  окостенения  сохраняется  долго- обнаруживается  еще долгое  время  спустя  после  выздоровления  Темп окостенения  не нарушен -ядра  окостенения  появляются  своевременно

Дифференцировать  следует  главным образом  с рахитом ,врожденным  сифилисом  раннего  детского  возраста , диафизарным  туберкулезом кости Дифференциация  нетрудна  при учете  клиники ,возраста  болеющего  и особенно  рентгеновской  картины  Более трудна  дифференциальная  диагностика  при возможных  сочетаниях  с рахитом детской  цинги

Нужно помнить ,что изменения  в скелете -это лишь характернейший признак  весьма  сложного  заболевания -авитаминоза С

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser