ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Доброкачественные опухоли костей . Остеомы

Доброкачественные  опухоли костей  характеризуются  рядом морфолого-функциональных  и клинических  признаков  Они растут  очень медленно ,спокойно  и клинически  проявляются  главным образом  лишь тогда,когда вследствие  чисто механического  действия  оказывают  давление и вызывают  функциональные  расстройства

Рентгенологическая  картина  таких опухолей  характерна  Они имеют более или менее  правильную форму ,однообразную  структуру  рисунка,ровные  и отчетливо  выраженные  контуры ,четко  отграничены  от кости Кортикальный  слой  опухоли  непосредственно  переходит  в таковой  кости,отсутствуют  реактивные  костные  изменения  в виде  остеопороза  в близлежащих  к опухоли  отделах  кости  и периостальных  наслоений Опухоль часто  соединяется  с костью перешейком -ножкой опухоли

К доброкачественным  опухолям  относятся  главным образом :остеомы ,остеохондромы , хондромы ,гемангиомы

К доброкачественным  опухолям  костей  относят  еще раз опухолевых  образований -фибромы ,липомы ,  остеоидные  остеомы ,адамантиномы и др Однако  одни из них являются  спорными  образованиями  в отношении их  принадлежности  к истинным  бластомам  ,другие же встречаются исключительно  редко

Доброкачественные  опухоли  костей  обычно  не проявляются  изменениями  общего характера : со стороны  состава крови ,минерального  обмена и пр Общее  состояние  больного обычно не страдает ,опухоль в большинстве случаев  обнаруживается  случайно -при ощупывании ,при появившейся деформации ,расстройстве  функции


Некоторые  из доброкачественных  опухолей ,особенно  хрящевого происхождения,имеют  склонность  переходить в злокачественные

Остемы

Остеомы -доброкачественные  опухоли  костей ,развивающиеся  из остеобластической  ткани

Остеомы строятся  из одного  губчатого вещества (osteoma spongiosum), губчатого  и компактного (osteoma medullare )и из одного  компактного вещества (osteoma  eburneum)

Остеомы ,построенные  из одного  губчатого  или из губчатого и компактного  вещества ,наблюдаются  обычно  в длинных  трубчатых  и коротких  костях ,построенные  из одного  компактного  вещества -в костях  черепа

Остеомы  почти всегда  развиваются  в крае  кости  и лишь  изредка  в ее центре  Это так называемые  эностозы ,исходящие  из эндоста  костного мозга

Остеомы  в своем  строении  проявляют  малую атипичность  Структура их часто  настолько  совершенна ,что в гистологическом  изображении почти  не обнаруживается  разница  с нормальным строением  кости  Остеомы  повторяют  строение кости ,содержат  костный мозг  и имеют  обычную сосудистую систему

Остеомы  покрыты  или надкостницей ,или хрящом ,за счет которых и продолжаются их рост

Рост остеом  происходит  медленно  и постоянно

Остеомы -обособленные  опухоли ,имеют  часто ножку ,сидящую  на неизмененной  кости  Они всегда  единичны ,в отличие  от хрящевых  экзостозов -почти всегда  множественных  образований  Только  в костях  свода черепа  иногда  наблюдаются  множественные  мелкие ,чечевицеобразные остеомы

Остеомы  в большинстве случаев  развиваются  в молодом возрасте-в период  роста

Рентгеновская  картина  остеом  соответствует  их строению Губчатые и губчато-компактные  опухоли  имеют груботрабекулярную  структуру ,выраженную  в определенном  порядке, четкие контуры  ,из компактного вещества  переходящие  в компактный  слой кости  Компактные  остеомы-шаровидные ,кругловатые  опухоли ,имеющие  плотный ,почти бесструктурный  рисунок

Остеомы  длинных  трубчатых костей  почти всегда  располагаются в области  метафизов ,мета-диафизов  и проявляются  внешними  выраженными деформациями  (рис)

Остеомы  ,развивающиеся  из костей таза ,иногда  достигают  значительной  величины и у женщин  могут препятствовать  продолжению  беременности ,родовому акту  Оперативное  удаление  их иногда  приводит к роковому  исходу  :в одном нашем  наблюдении  удаление  остеомы  таза вызвало  рефлекторную  анурию ,приведшую  к смерти (опухоль близко  располагалась  к мочеточнику ,последний  при операции  подвергался травме )

Остеомы ,развивающиеся  из коротких (рис)костей ,часто имеют  неровные  контуры

Остеомы  черепа  развиваются  преимущественно  из костей  лобной,решетчатой ,клиновидной ,свода (рис)

Остеомы  свода черепа  возникают  главным образом  из наружной пластинки и очень редко  из внутренней  Эти опухоли  типичны:малой величины ,чечевицеобразны  ,множественны (рис)

Остеомы  часто развиваются  в лобной пазухе ,решетчатом  лабиринте ,орбите  и проявляются  определенной  клиникой  Так,остеомы придаточных полостей  проявляются хроническим  насморком ,сужением  прохода  носовой полости ,болью в области  лба,остеомы орбит -смещениями  глазного яблока ,диплопией  В гайморовых  полостях  остеомы  встречаются редко

Остеомы  черепа  преимущественно  компактной  структуры

Остеомы  имеют  очень малую  склонность  к переходу в злокачественное состояние  ,которое  всецело  зависит  от гистологического  строения  Чем более  дифференцирована  опухоль ,тем менее  она склонна  к злокачественному переходу  Лишь остеомы  ,содержащие  хрящевую ткань,-остеохондромы -могут переходить  в злокачественное  состояние

Диагностика  остеом  нетрудна  Она основывается  преимущественно на рентгенологическом  исследовании  Опухоль имеет  определенный  четкий  структурный  рисунок  ,непосредственно  переходящий  в подлежащую кость ;отсутствуют  остеопороз ,деструктивные  изменения

Дифференциальная  диагностика  затруднительна  с солитарными экзостозами ,особенно  плоскими  ,с некоторыми  остеохондромами

Иногда  в практике  за остеому  принимают  обызвествленную  гематому ,избыточную  костную мозоль ,обызвествление  мышцы  при оссифицирующем  миозите

Однако  при более  углубленном  разборе  рентгеновской  картины  таких изменений  можно  избежать  ошибочных  заключений  Обызвествленная гематома ,мышца  ,избыточная  костная  мозоль отличаются  от остеомы и по расположению ,и по структуре ,и по контурации ,и по отношению к кости  Остеома  имеет тесное  отношение  к кости ,ее структура  непосредственно  переходит  в структуру  кости ,из которой  она развивается ,тогда как  обызвествления  гематомы ,мышцы-образования ,обособленные от кости

 7 6 5 4 3 2 1

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser