ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Заболевание суставов при сифилисе

Заболевание  суставов  при сифилисе  наблюдается  гораздо реже ,чем заболевание костей

Сифилитические  заболевания  суставов  в свое время  были детально изучены Вельяминовым ,который предложил  и свою классификацию их

В основном  различают  две фазы  сифилитических  артритов :первично синовиальные  и первично  костные

Первично  синовиальные  формы  обусловливаются  воспалительным процессом  синовиальной оболочки  суставной сумки  Они бывают  острыми и хроническими  К острым формам  чаще всего  относят так  называемые реактивные  синовиальные  артриты ,возникающие  в результате влияний  близко  расположенного  к суставу  гуммозного  процесса -в эпифизе,метафизе

На практике  чаще приходится  наблюдать  хронические  синовиальные артриты  С точки зрения  патогенеза  их рассматривают  как аллергические артриты ,возникающие  вследствие  активизации  латентно  пребывающей  в суставе инфекции  Пашков  экспериментально  доказал аллергический  характер этих артритов

Хронические  синовиальные  артриты  чаще всего  двусторонни Они наиболее  часто наблюдаются  при врожденном  позднем  сифилисе  и более чем  в половине случаев  сочетаются  с другими  проявлениями  сифилиса

Клинически  эти артриты  проявляются  болями ,припухлостью  и особенно  внутрисуставными  выпотами

Вельяминов  показал ,что в синовиальной оболочке  развивается гуммозный процесс  ,капсула  утолщается ,в суставе  образуется  водянка Такая форма  определяется как серозно-фибринозный ворсинчатый синовиит

При сифилисе  гуммозные  изменения  наблюдаются  также  и в суставных хрящах -патологоанатомами  описаны  так называемые  сифилитические  хондриты

Костные формы  артритов -остеоартриты -возникают  вследствие поражений  суставных  концов костей -гуммозных  эпифизитов  При них в присуставных  частях  костей  рентгенологически  определяются  типичные гуммозные  изменения  в виде круглых  сотовидных  дефектов  с мало выраженной  склеротической  реакцией  в окружности

Наиболее  часто  поражаются  крупные суставы -коленные ,плечевые ,локтевые ,голеностопные


Диагностика  заболеваний  суставов  как осложнений  сифилиса трудна  Лишь при костных  изменениях  имеются  положительные  рентгенологические данные  При синовиальных  артритах  рентгеновская  картина отрицательна  При них  не наблюдается  даже выраженного  остеопороза Диагностика  основывается  главным образом  на клинических исследованиях

Большое значение  имеет  определение  сифилитической  почвы ,наличие других  сифилитических  проявлений ,успех  в связи  с применением противосифилитического  лечения  и своеобразие  течения процесса

Сифилитические артриты  успешно  поддаются  специфическому  лечению Лечение ex juvantibus часто является  критерием в диагностике заболевания  Особенно  успешно  излечиваются  реактивные  синовииты :их течение  соответствует  состоянию  вызвавшего  их процесса  в кости

Сифилитические артриты  в дальнейшем ,через многие годы ,могут показывать  и явления  деформаций -представляться  как деформирующие артрозы ,возникшие  на почве  сифилитических  процессов

Не следует относить  табетические  атропатии  к сифилитическим заболеваниям  суставов ,так как таковые  являются  типичными  нейротрофическими  заболеваниями ,возникающими  вследствие  дегенеративных процессов  в спинном мозгу  Морфологически  эти суставные  заболевания сходны с таковыми  при сирингомиелии

Эти атропатии  служат  весьма  яркой  демонстрацией  влияний  нервной  системы  на регуляцию  обмена  в тканях : нарушения  регуляции  обмена веществ  приводят  к нарушениям  жизнедеятельности  костной ткани,обусловливающим  такие резко  выраженные  изменения  ,какие  мы наблюдаем при табетических артропатиях

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser