ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Заболевания суставов при кессонной болезни

В условиях  кессонной  работы  при повышенном  давлении  в окружающей  организм атмосфере  происходит  насыщение-сатурация -тканей  газами ,главным образом кислородом  и азотом ,в соответствии  с их парциальным  давлением

При понижении  давления  происходит  десатурация -освобождение тканей  от чрезмерного  количества  газов

Десатурация  происходит  путем диффузии  ,путем  поступления  газа из тканей  в молекулярном  состоянии  и при  известных  условиях (при значительном колебании  смены  давлений -сверх  давления 1,25  атм -Якобсон) в агрегатном  состоянии  -в виде  пузырьков ,которые  переносятся кровью  к поверхностям ,выделяющим  их из организма  Эти газовые  пузырьки  при значительной  их величине  становятся  эмболами

Образование  газовых  эмболов  и возникновение  эмболий  весьма сложно и не может быть  объяснено  одними только  физическими  законами На денатурацию  оказывают  влияние  многие  биологические  факторы:состояние  сосудов ,вазомоторная  регуляция ,уменьшение  кровяного давления ,замедление  тока крови  и т.д.  ,что и объясняет  в значительной степени  некоторые  индивидуальные  особенности  в возникновении кессонной болезни  Кроме эмболии ,большое значение  имеет  так называемый аэротромбоз ,то есть  пристеночное  образование  тромба  и экстравазальные  скопления  газа

Возникновение  патологических  явлений  ,наблюдаемых  в тканях ,следует  объяснить  не только  эмболией ,аэротромбозом ,но и другими влияниями  ,появляющимися  в результате  десатурации ,например  давлением  на ткани  ,на нервы ,нарушением  биохимических  процессов

Кессонная  болезнь  проявляется  разнообразными  симптомами  со  стороны  многих  органов ,системы  органов  и тканей  ,а также  и морфологическими  изменениями

Наиболее  характерные  морфологические  изменения  наблюдаются при поражении   костной  системы  В костях  возникают  некротические  изменения ,которые  можно считать  костными  инфарктами ,появляющимися вследствие возможных  эмболических  явлений Такие костные поражения  возникают  преимущественно  в губчатых отделах  длинных  трубчатых  костей-в эпифизах  и метафизах  В очень редких  случаях  таковые  возникают  и в диафизах  В дальнейшем  возникают  репарационные  процессы  и как  осложнения  или,вернее, реакции развиваются  в суставных  краях   костей  явления  деформирующего артроза Клинические  проявления  -боли  в конечностях  ,хромота  Боли появляются  при ходьбе  ,сгибании  в суставах При рентгенологическом  исследовании  определяются ,например в головках  бедренных  костей ,большие дефекты  костной  ткани ,которые при тангенциальном  ходе лучей  представляются  большими  узурами ,занимающими  1\4-1\3  поверхностей головок (рис) Структура  костной ткани  изменена :нормальный  костный  рисунок с типичными  трабекулярными  аркадами  не виден, определяются  очаги деструкции  ,окаймленные  уплотненной  костной  тканью  Такие  изменения распространяются  и на шейки  костей  до вертелов  Эти изменения  двусторонние ,почти  симметричные  Суставные  щели  сужены ,что указывает  на деструкцию  хряща В головках  плечевых  костей  определяются  изменения ,идентичные  изменения  в головках  бедренных  костей ,то есть крупные  дефекты  (рис) Эти изменения  развиваются  как вскоре  после работы  в кессоне ,то есть  после возможной  декомпрессии ,так и в более  отдаленное  время ,спустя  3-4 года  ,как нам удалось  выявить  при динамическом  рентгенологическом наблюдении  Это говорит  о возможности  образования  костных  инфарктов  и в более  поздние  периоды  ,вероятно,  в результате  более  тонких,  длительно  протекающих  тканевых  процессов ,то есть  в иных  случаях  наблюдается  поздняя  реализация  влияний  декомпрессии В дальнейшем  в костных  компонентах  развиваются  выраженные  изменения  характера деформирующего  артроза: головки  бедренных  костей расширены , с волнистыми  поверхностями  ,с краевыми  разрастаниями ,Вертлужные  впадины  расширены  ,уплощены  ,по краям  их имеются  костные разрастания  Структура  костной ткани  в суставных  краях  резко  склерозирована  Суставные щели  сужены (рис)



Наиболее часто  поражаются  мета-эпифизарные  отделы  крупных  трубчатых костей

Таким образом  ,заболевания  суставов  при кесонной  болезни  представляют  собой  вторичные  процессы  характера  деформирующего  артроза, возникающие  в результате  первичных  некротических  изменений в костных  компонентах  суставов

2q 1q 3q

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser