ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Изменения в костной системе ,наблюдаемые при лейкозе и анемиях

Изменения  в костной  системе  при лейкозе  были впервые  описаны А. Щастным   в 1876 г Позднее  ,спустя  4 года ,такие изменения  были описаны и Нейманом

Изменения  в костях  обнаруживаются  главным образом  при хроническом  течении  заболевания  и обычно  в диафизарных  отделах  длинных трубчатых костей  В плоских  и коротких  костях  изменения  выявляются весьма редко  вследствие  менее  благоприятных  физических  условий  образования  теневой  картины  при рентгенологическом  исследовании

Костные изменения  при лейкозе детально  изучены  Э.З. Новиковой  в клиническом  ,гистологическом  и рентгенологическом  аспекте

Клинические  проявления  при костных  изменениях  складываются главным образом  из болевых  симптомов  в костно-суставном  аппарате выраженных  в разной степени  Иногда  они выступают  на первый  план и дают  основание  для диагноза  суставного страдания  В ряде случаев отсутствует  соответствие  между  степенью  болевых  ощущений  и выраженностью  костных  изменений

Гистологические  исследования  определяют  преимущественно  изменения ,которые можно  квалифицировать  как дистрофические  ,возникающие  в результате  глубокого нарушения  метаболизма  при этом  системном  заболевании  Наблюдаются  нарушения  в физиологических  процессах жизнедеятельности  кости- количественные  и качественные  несоответствия  между процессами  резорбции  и аппозиции  костного вещества ,усиленная  резорбция , образование  несовершенной  кости,  не пластинчатой ,а атипической  ,фиброзной ,примитивной  Вновь  образующаяся остеоидная  ткань  обызвествляется  весьма поздно  и недостаточно  Определяются  также  и выраженные  дегенеративные  изменения ,гибель  остеоцитов

В толще  коркового вещества  возникают  участки  патологической  резорбции

Системность  костных  изменений  ,возникновение  их вдали  от лейкемических  инфильтраций  указывают  на общий  генез  их появления -в результате  общей реакции  организма

Рентгеновская картина  изменений  в костях  при лейкозе  разнообразна  Она представляется  очагами  деструкций  продолговато-овальной формы ,возникающими  преимущественно  в диафизарных  отделах  трубчатых  костей ,общим  диффузным  остеопорозом ,разволокнениями  костной структуры

Деструктивные  изменения  наблюдаются  главным образом  при тяжелом  хроническом  течении  заболевания  Изменения  типа  остеопороза ,разволокнения  структуры  обычно  наблюдаются  при более  благоприятном течении

При динамическом  рентгенологическом  наблюдении  определяется известная  зависимость  между быстротой  прогрессирования  изменений  и тяжестью  течения  заболевания

Изменения  в костной  системе  при лейкозах  появляются в ранних  стадиях заболевания -уже спустя  несколько  недель  после  первых  клинических  проявлений  болезни

Наиболее  часто изменения  обнаруживаются  в бедренных  и плечевых костях ,реже-в костях  голеней  В плоских  и коротких  костях  изменения обнаруживаются  лишь при  выраженных  генерализованных  поражениях


При некоторых  формах анемий наблюдаются  своеобразные  изменения  в костях  ,то преимущественно  остеопоротические ,то остеосклеротические  Эти изменения  в настоящее время  еще недостаточно  изучены  как с морфологической ,так и с  патогенетической  точки зрения

Выраженные  и довольно  типичные  изменения  в костях  наблюдаются при врожденных  анемиях-гемолитической  эритробластической  и серповидно-клеточной

Эритробластическая  анемия  встречается  преимущественно  у детей-жителей  южных  стран (побережье Средиземного моря),причем часто  в виде  семейного  страдания  Она характеризуется  наличием  небольшого  количества  эритроцитов  в крови -эритробластов ,увеличением  печени  и селезенки ,гиперплазией  костного мозга

При этой анемии  обнаруживают  расширение  костномозговых  полостей  и истончение  их стенок  в длинных  трубчатых  костях ,поперечную полосатость  в метафизах  последних  и зонах  роста  подвздошных  костей в виде  полуокружных  теней ,параллельных  верхним  краям  костей  ,что является  следами  временного  толчкообразного  усиления роста

В костях черепа  обнаруживаются  характерные  изменения  -утолщение костей  свода,  главным образом  теменных ,вследствие  расширения диплоэ Диплоэ представляется  в виде  поперечно  расположенных  по отношению  к пластинкам  кости  полосок ,»игольчатости»  Наружная  и внутренняя  пластинки  кости  истончены

При серповидно-клеточной анемии  в костях черепа  наблюдаются  такие же изменения  -утолщения  костей  свода  и иглоподобные  разрастания  диплоэ  В длинных  трубчатых костях  в детском возрасте  обычно  наблюдаются  расширения  костномозговых  полостей  ,истончение  корковых слоев ,а у взрослых -сужение  костномозговых  полостей  и утолщение кортикальных  слоев  Пястные  кости  и фаланги  утолщены  и склерозированы  В крови  отмечаются  анемические  явления  ,значительное количество  эритроцитов  серповидной  формы

Описанные формы  анемий  встречаются  исключительно  редко  и наблюдаемые  при них  костные  изменения  не представляют  практического  интереса

Большой  практический  и теоретический  интерес  представляют  костные изменения  ,наблюдаемые  у взрослых  при так  называемых  остеосклеротических  или миелофибротических   миелосклеротических  анемиях



Эти анемии  являются  последствиями  тяжелых  дистрофических  изменений  в костном мозгу  ,именно  фиброза  мозга ,опустошения  центров кровотворения -миелофтиза

В костях  наблюдаются  преимущественно  склеротические  изменения Структура  костей-позвонков ,тазовых ,ребер ,проксимальных  отделов длинных трубчатых -представляется  уплотненной ,почти «мраморной «;трабекулярный  рисунок  не различается

Но встречаются  и своеобразные  костные  изменения  в виде  грубопетлистой  сетки  В костях  таза, черепа ,позвоночника ,ребер ,проксимальных  отделах  длинных костей  конечностей  обнаруживается  грубая склеротическая  структура  ,состоящая  из утолщенных ,беспорядочно  расположенных  трабекул ,участков  просветления  Некоторые  кости  представляются  деформированными -утолщенными ,искривленными (рис)(исследование М Ф Выржиковской)

qwe qwe1

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser