ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Инфекционные (неспецифические )полиартриты

Инфекционные  (неспецифические)  полиартриты  ,так называемые инфектартриты ,занимают  по частоте  среди  инфекционных  заболеваний суставов  второе место (после острого  ревматизма)

Эти заболевания  суставов  характеризуются  упорным  прогрессирующим течением ,нередко  хрониосептического  типа,  тяжелыми  патологоанатомическими изменениями ,приводящими  к анкилозированиям ,деформациям ,расстройству  функций

Этиология  этих  артритов  не известна  ,но клиническая картина их-повышенная температура ,ускоренная  РОЭ ,лейкоцитоз и воспалительные эксудативные  явления  в суставах  и др.-убедительно  представляет их как  заболевания  инфекционные ,инфекционно-аллергические

Более часто  инфектартриты  наблюдаются  у женщин-по данным Нестерова  ,в 2 раза чаще ,чем у мужчин ,и обычно  в работоспособном возрасте

При инфектартритах  поражаются  преимущественно  многие  суставы-это полиартриты ;однако  как исключение   наблюдается  поражение и одного сустава

По частоте  поражения  на первом месте  стоят  коленные  суставы ,на втором -мелкие  суставы  кистей рук ,лучезапястные  Реже поражаются  плечевые ,тазобедренные  и позвоночные  суставы

В анамнезе  часто имеются  указания  на предшествовавшие  заболевания :ангины,  грипп и др  Но нередко  в анамнезе  нет никаких  указаний на предшествовавшее  заболевание

При исследовании  ,однако ,нередко  обнаруживаются  очаги  хронической  инфекции  в миндалинах ,зубах ,придаточных  полостях носа ,легких и др ,которые  и ставятся  в связь  с полиартритами  Последние  считаются  реактивными ,аллергическими  проявлениями  хронической инфекции

Несомненно  ,эти суставные заболевания  стоят в связи  с особенными реакциями  систем  организма на инфекцию  и в первую очередь  нервной системы  Как показывают  исследования  многих отечественных  ученых аллергические  проявления  происходят  по основным  физиологическим  закономерностям ,регулируемым  ЦНС

Инфектартриты -неоднотипные  заболевания  Они проявляются разными  клиническими  симптомами  и морфологическими  изменениями Нестеров ,представляя  клинико-анатомическую  схему этих артритов ,различает  такие формы:1)эксудативный  полиартрит -заболевание  с острым  началом  и острым  течением ,2)эксудативно-пролиферативный  полиартрит -заболевание  с подострым  прогрессирующим  течением ,с анкилозированием и 3)фиброзный  анкилозирующий  деформирующий  полиартрит -заболевание  с медленным началом  и хроническим прогрессирующим  течением

Патологоанатомические  исследования  определяют  воспалительно-серозный  или серозно-фибринозный  синовит ,протекающий  нередко  с прорастанием  грануляционной  тканью  синовиальной  оболочки и последующим  рубцеванием  ее,сморщиванием  суставной сумки  В дальнейшем  происходит  деструкция  суставных хрящей  и узурация  суставных краев костей ,анкилозирование ,девиация ,деформация

Инфектартриты  клинически  протекают  по-разному:в одних случаях  с самого начала  хронически ,медленно ,в других- вначале  остро ,а в дальнейшем  хронически

В зависимости  от характера  течения  различают  первично  хронические  и вторично хронические формы  заболевания  Как те,так и другие протекают  с частыми  обострениями  и затиханиями  В течении процесса наблюдают  три стадии (Нестеров)  Первая стадия характеризуется артралгическими  явлениями — болезненностью  в области суставов ,некоторым  припуханием ,субфебрильной  температурой ,умеренным  повышением РОЭ Вторая стадия-выпотными  явлениями ,припуханием ,болезненностью  суставов ,ограничением  в них  движений  ,симптомами  общей инфекции-лейкоцитозом ,ускоренной РОЭ (30-50 мм в час),трофическими  изменениями  мышц ,вазомоторными  расстройствами Рентгенологическое  исследование  определяет  ограниченный  остеопороз ,иногда сужение  суставных  щелей  В третьей стадии уже определяются стойкие  изменения-деформации,  анкилозы ,трофические  явления  в мускулатуре ,коже ,субфебрильная  температура ,ускоренная РОЭ Рентгенологически  определяются  выраженные  изменения :значительные  узурации  суставных  поверхностей  костей,сужение  суставных  щелей  ,подвывихи ,анкилозы(Рис)

Первично  хронический  инфектартрит  часто наблюдается  у женщин с эндокринной  недостаточностью  Заболевание  возникает  часто в период преждевременно  наступившей  менопаузы  Мужчины  заболевают  редко и обычно  в старческом возрасте

Процесс  проявляется  эксудацией  ,утолщением   синовиальной  сумки ,рубцовыми  изменениями  суставной  капсулы   Фибринозный  эксудат или всасывается  ,или   организуется  ,наступает  ограничение  движений Позднее  поражаются  хрящи ,появляются  узуры ,подвывихи ,анкилозы (рис)

В спокойном  хроническом течении  наблюдаются  вспышки  обострений,проявляющиеся  припухлостью  суставов ,эксудацией ,болями  ,повышенной температурой  Рентгенологически  в период вспышки  определяется  резко выраженный  остеопороз

Вторично  хронический  инфектартрит  протекает  с более  частыми обострениями  Он также  проявляется  выраженными  изменениями :сужениями суставных щелей,  узурациями ,анкилозами ,деформациями Особенно  типичны  для заболевания  анкилозы  в суставах  с плоскими  поверхностями -амфиатрозах ,в суставах  костей запястья  и предплюсны (рис)

При инфектартритах  обычно не наблюдаются  поражения  сердца,что и отличает  их от ревматических  заболеваний  суставов  По клинической картине  инфектартриты  и ревматические артриты  весьма сходны  Некоторые авторы  усматривают  даже связь  инфектартритов  с ревматизмом ,особенно  при вторично  хронических формах  заболевания,а Нестеров  находит  в 10-12% поражения  сердца при  инфектартритах  и ставит вопрос  ,не является ли  инфекционные  полиартриты  модификациями  ревматических  полиартритов

13 12 11

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser