ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Обызвествление и окостенение мышц ,сухожилий и связок нейрогенного характера

q1В практике  часто наблюдаются  при патологических   процессах  и травматических  повреждениях  в центральной  и периферической  нервной  системе  обызвествления  и окостенения  мягких тканей ,лежащих  параоссально  и параартикулярно  ,у крупных  суставов  ,главным образом  тазобедренных

Такие  обызвествления  и окостенения  трактуются  как нейротрофические  Они наблюдаются  при табесе ,сирингомиелии ,при травматических  повреждениях  спинного мозга ,гемиплегиях ,поперечном  миелите ,полиневритах

Особенно часто  наблюдаются  параоссальные  костеобразования  в сухожилиях  и мышцах  конечностей  при поперечных  повреждениях  спинного мозга  вследствие  огнестрельных  ранений  ,переломов , опухолей ,миелитов  Частота таких  окостенений  и обызвествлений  доходит  до 50%

Эти  обызвествления  и окостенения  возникают  обычно через  несколько недель (не ранее  6 недель)  и месяцев  после повреждений  спинного  мозга

Обызвествления  локализуются  в конечностях ,главным образом  в нижних ; в области  туловища  их не наблюдают

Уровень  поражения  спинного мозга  не имеет  особенного  значения ни для  локализации ,ни для  степени  выраженности  обызвествлений

Эти обызвествления не патогномоничны  только для  повреждений спинного мозга  Они также  возникают   и при повреждениях  нервных стволов ,отдельных  нервов  и локализуются  вдали  от места  повреждения нерва ,например  обызвествления  мышечного пучка  голени  при повреждении  седалищного нерва (рис)

Первые  проявления  окостенений  и обызвествлений  при поражениях спинного мозга и нервных  стволов  рентгенологически  представляются  в виде мало интенсивных  хлопьевидных  теней ,что обусловливается  отложением  в тканях  известковых  солей  Костеобразование  появляется  позже ,но часто  трудно  рентгенологически  проследить  трабекулярное строение  кости

Тени  обызвествлений  и окостенений  обычно  остаются  стабильными  в  отношении  величины  и плотности  Только при табесе  и сирингомиелии тени  обызвествлений  и окостенений  часто  возрастают  и появляются  новые  участки  таковых

Трофические  обызвествления  и окостенения  в области  тазобедренных суставов  обычно  локализуются  у больших  вертелов ,в области  коленных  суставов -у внутренних  мыщелков ,в голени -у малоберцовой кости , вдоль  последней

Они всегда  располагаются  не поперечно ,а продольно  по отношению к кости  ,так как  являются  окостенениями  волокон мышц  и сухожилий


Такое продольное  расположение  теней  следует   принимать  во внимание  при дифференциальной  диагностике ,например  с саркомой  кости,тени которой  обычно  располагаются  поперечно  к длиннику  кости

Трофические  костеобразования  часто подобны  таковым  при оссифицирующем  миозите  Некоторые авторы  по аналогии  с последними  называют их неврогенными  окостеневающими  фибромиопатиями

Трофические  обызвествления  и окостенения  нередко  сочетаются  с  узурами , деструкциями  костей  ,например  больших вертелов ,седалищных  бугров  и других  выступающих  костных  образований  ,что многие авторы  объясняют  давлением ,пролежнями  Однако  правильнее  объяснить  их  происхождение  трофическими  расстройствами  по типу  остеолизов

Патогенез  трофических  обызвествлений  и окостенений  не выяснен Многие исследователи  связывают  их возникновение  с часто  появляющимися  при нервных  страданиях  отеками ,атрофией ,дегенерацией мышц,  микрогеморрагиями ,воспалительными  изменениями  вследствие атаксией ,аналгезий  ,гипотоний  Несомненно ,возникающие  вначале  обызвествления  являются  дистрофическими ,на почве  глубоких  дегенеративных изменений  тканей

Как показали  исследования  Григорьевой ,в органах  и тканях ,лишенных  чувствительной  иннервации ,появляются  лейкоцитарные  инфильтрации с последующими  дегенеративными  изменениями  ,ткани с таковыми  изменениями  могут являться  очагом  отложения  известковых  солей

В свете  этих исследований  становится  понятным  возникновение обызвествлений  мягких тканей ,которые мы так часто  наблюдаем  при  повреждениях  нервных центров  и стволов

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser