ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Опухолевые и опухолевидные заболевания суставов- остеохондроматоз ,остеоз , суставные остеомы

Остеохондроматоз  суставов- заболевание  ,характеризующееся  развитием  в полости сустава  хрящевых  образований ,происходящих  из внутренней  поверхности  синовиальной  оболочки ,которые в дальнейшем  течении   обызвествляются  и окостеневают  Хрящевые тельца  находятся  в связи  с синовиальной  оболочкой -соединены  с ней  ножкой  из соединительной  ткани Они часто  отрываются  от ножки  и становятся  свободными  телами  в полости  сустава

Это заболевание  считалось весьма редко  встречающимся  ,но с развитием  рентгенологического  исследования  оно стало  обнаруживаться чаще ,и теперь  в литературе насчитывается  свыше  200 описаний  остеохондроматоза

Вначале  это заболевание  называлось  хондроматозом и лишь в дальнейшем  оно получило  наименование остеохондроматоза Термин»остеохондроматоз»  наиболее  правильно  представляет  патологоанатомическую  сущность  заболевания

Различают  две формы  остеохондроматоза :уницентрическую (рис) и мультицентрическую (рис) Первая  представляется единичными  крупными  образованиями ,вторая-множественными мелкими ,насчитывающимися  сотнями  Более редко  встречающаяся  уницентрическая  форма  происходит  из мультицентрической   путем  слияния  отдельных  множественных  хрящевых  телец  в один  конгломерат


Рентгеновская картина   остеохондроматоза  чрезвычайно  характерна Она представляется  в виде  множественных  отдельных  теней  большей частью  слоистого  рисунка ,расположенных  в суставе -у суставных  краев костей ,в суставной  щели ,в заворотах  сустава  Кости  суставов  в большинстве  случаев  не показывают  реактивных  изменений  в виде  поражений  характера  деформирующего  артроза

Таковые  иногда  развиваются  более поздно-при длительном  существовании  процесса  Крупные  хрящевые  образования -хондромы -своим  давлением  вызывают  выраженные  узуры  в костях суставов  Эти узуры  сами могут  являться  признаком  хондроматоза  при наличии невидимых  хрящевых  образований -при отсутствии в них  обызвествлений (рис)Клинические проявления  не соответствуют  рентгеновской находке  Они состоят  из малых  симптомов -слабых ,периодически повторяющихся  болевых  ощущений ,что обычно  и является  поводом   к обращению  за медицинской  помощью  Только в случае  ущемления  в суставной щели  оторвавшегося  тельца  внезапно  возникают  сильные боли и резкое  ограничение  движений  в суставе

Наиболее  часто, в 70-80% ,остеохондроматоз  встречается  в коленных  и локтевых  суставах (Рохлин), более редко-в тазобедренных ,плечевых ,лучезапястных  и весьма  редко -в других суставах  Поражается  преимущественно  один  сустав ,редко  два  или три  сустава

Хрящевые  тельца  состоят  из волокнистого  или гиалинового  хряща Они представляются  слоистыми  вследствие  неравномерного  отложения в них солей  извести -по мере  возникновения  дегенеративных  изменений в хрящевой  ткани  телец В некоторых  тельцах  обнаруживается  костная  ткань

Остеохондроматоз рассматривается  как доброкачественная опухоль ,происходящая  из синовиальных  клеток  с последующей  метаплазией  в хрящевую  и костную  ткань  Гистологические  исследования  в разных  стадиях  развития  этих суставных  опухолевых  образований  показывают  переход  мезенхимальных  клеток  в зародышевый  хрящ,  а последнего в костную ткань  Окостенение  хрящевых  телец происходит  также путем  врастания  через ножку  соединительной  ткани  При этом  в хрящевом  тельце  появляется остеоидная  ткань, превращающаяся  впоследствии  в костную

Остеохондроматоз -заболевание  , очень  часто рецидивирующее после  оперативных  удалений  В редких случаях  отмечается  переход  в  злокачественную  форму  В литературе  имеются  единичные  сообщения  о случаях  саркоматозных  превращений  хрящевых  образований

Остеохондроматоз  чаще встречается  у мужчин  и обычно  развивается  больше  в возрасте  30-40 лет

Кроме  свободных  суставов  тел,  так называемых  суставных мышей  и  остеохондроматоза  в полости  суставов ,наблюдаются  еще особые  образования ,известные  под названием  остеоматоза  и остеомы суставов



Кинбек  в 1931 г описал  своеобразное заболевание  сустава ,состоящее  в том,  что вся полость  сустава  заполняется  костными массами  спонгиозного  характера  Эти костные массы  не имеют  слоистого  строения ,что и отличает их от  остеохондроматоза  Чаще поражается  коленный и локтевой  суставы  Заболевание  протекает  латентно  В некоторых случаях  одновременно  с костными  наблюдаются  и хрящевые  образования с частичным  обызвествлением (Рохлин)

К суставным заболеваниям  относятся  так называемые  суставные  остеомы ,описанные  Рохлиным и др  Они являются  костными  образованиями  ,исходящими  не из кости ,как обычные  остеомы ,а из суставной сумки  Суставные  остеомы  подвижны ,имеют  костную  структуру ,наблюдаются  чаще  в коленном  суставе  и реже  в локтевом  и голеностопном

q1 q3 q2

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser