ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Осложнения заживления переломов

При  заживлении  переломов  иногда  наблюдаются  осложнения -образование  избыточной  костной мозоли (calus luxurians),ложного и нового  сустава

Избыточная  костная  мозоль наблюдается  при сращениях  переломов  в местах  прикреплений  мощных мышц  с наличием  множества  осколков  и их смещением  ,отслоения  на значительное  протяжение  надкостницы ,обширной  гематомы При усилении  репаративного  процесса  в  костную  мозоль  превращается  гематома ,втягиваются  окружающие  сухожилия ,мышцы  и связки  Образуется  чрезмерная  костная мозоль ,охватывающая  место перелома  в виде муфты  Такая мозоль  образуется  также  при некоторых  патологических  переломах (сирингомиелия ,табес )

Рентгенологически  определяются  разной плотности  тени костной  мозоли  с неровными  контурами ,с выростами  в виде  гребней   и шипов На  фоне тени  мозоли  обычно  отчетливо  определяются  отломки  и осколки  кости


Наиболее  часто  избыточная  костная мозоль  наблюдается  при переломах  бедренной кости  в области  вертелов , происходящих  с наличием  многих  осколков  и их смещением

Ложный  сустав- впевдартроз (pseudoarthrosis)  возникает  вследствие  выраженной  задержки  развития  костной мозоли  ,что имеет  место при  значительных  смещениях  отломков ,при интерпозициях  мышц  и других  тканей  между  отломками ,при нарушениях  питания  последних

Ложный сустав  нередко  возникает  при омертвениях  осколков  вследствие  отслоения  надкостницы ,при больших  дефектах  кости  по причине тяжелых  огнестрельных  ранений  ,после оперативных  вмешательств  со сплошным  тщательным  удалением  всех осколков  и тканей

Патологоанатомические  изменения  при ложном  суставе  различны  Чаще всего  отломки  соединены  рыхлой или  плотной  соединительной  тканью ,в которой  встречаются  участки  хрящевой  и костной  ткани

Рентгенологическими  признаками  ложного сустава  являются  отсутствие  непрерывной , переходящей  с отломка  на отломок  кости ,тени костной  мозоли ,образование  замыкательной  пластинки -полоски  компактной  кости ,закрывающей  костномозговые  каналы ,сглаживание  ,закругление  концов  отломков

Ложные  суставы  наиболее  часто наблюдаются  при внутрисуставных  переломах ,особенно  при переломах  шейки бедренной кости ,что  обусловливается  недостаточностью  питания  отломков  и действием  синовиальной  жидкости

В старых  ложных суставах  при наличии  функциональных  движений  развивается  так называемой  новый сустав- neoarthrosis  Концы  отломков  покрываются  соединительной тканью ,которая  впоследствии   переходит  в хрящевую ,образуется  суставная щель  ,развивается  суставная капсула  Концы отломков  отшлифовываются  уплотняются ,принимают форму  головки  и впадины  Впадина обычно  образуется  в конце  проксимального  отломка ,более укрепленного ,совершающего  меньшего  размаха  длижения  ,головка -в конце  дистального ,совершающего  значительные  , с разным  направлением  движения

Ложные и новые  суставы  большей частью  развиваются  в бедренной  и плечевой  костях ,переломы  которых часто  сопровождаются  значительными  смещениями  отломков  с возможными  интерпозициями  мягких  тканей

 

6Рис  Образование новых суставов  в бедренных костях  В проксимальных отломках  костей видны  образования суставных впадин  , в дистальных -головок  В краевых отделах  отломков  явления  деформирующего  артроза -уплотнение  костей структуры ,краевые  разрастания

 

 

 

 

7Рис  Новый  сустав  в лучевой кости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8Рис  Ложный сустав  локтевой  кости  и новый состав  в лучевой  кости  В дистальном  отделе лучевой кости  видно  образование  суставной  впадины ,в проксимальном -головки

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser