ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Остеопатии

Остеопатии-  костные  изменения  нейротрофического  характера Они проявляются  процессами  или продуктивного  характера -увеличением  костного вещества ,или деструктивного ,или одновременно  теми  и другими ,или остеопорозом

Весьма  часто  костнотрофические  изменения  сочетаются  с изменениями  мягких  тканей

Гиперостотические  нейтрофические  изменения  наблюдаются  при сирингомиелии ,табесе ,но чаще  при сирингомиелии  При ней  встречаются  причудливые  карикатурные  утолщения кости  с уплотненной   структурой ,иногда  достигающие  удвоения  и утроения  нормальной  толщины ее

Часто  такие  гиперостотически  измененные кости  подвергаются  процессам  перестройки ,проявляющимся  литическими  изменениями  В утолщенном  к склерозированном  отделе  появляются  участки  рассасывания костной ткани,  впоследствии  распространяющиеся  на всю  толщину кости ,возникает  подвижность-спонтанный  патологический  перелом (рис)

Но также  часто при  сирингомиелии  наблюдаются  и процессы  деструктивного  характера

Деструктивные  изменения  нейротрофического  характера  в виде  полного  исчезновения  части кости  называется  остеолизом

Остеолизы  отличаются  от других  деструкций  тем, что при них  разрушенные  части  костей  не замещаются  какими-либо  продуктами  патологического  процесса

Остеолизы -разрушения  частей  костей , большей  частью  периферических ,например  фаланг ,головок  плюсневых  костей

Остеолизы  в концевых  фалангах  пальцев  кистей  наблюдаются при болезни  Рейно  ,склеродактилии ,при табесе ,при ранениях  нервных стволов ,отдельных  нервов(рис)

Остеолизы  в концевых  фалангах  представляются  рентгенологически исчезновением  бугристостей -ногтевых  отростков ,значительных частей фаланг  и даже  полностью  фаланг

Гистологические  исследования  при остеолизах  обнаруживают  процессы  лакунарного  рассасывания  костной ткани ,потерю  известковых солей ,слизистое  перерождение  костного  мозга

Нейротрофические  остеопатии  очень часто  наблюдаются  при проказе ,  особенно  при специфических  поражениях  нервных  стволов

Остеопатии  при проказе  обычно  обнаруживаются  в дистальных  отделах  верхних  и нижних  конечностей  и представляют  в виде  остеолитических  поражений

Вначале  в концевых  фалангах  пальцев  кистей  и стоп  обнаруживаются разволокнения  краев ,краевые  рассасывания  костной ткани  ,впоследствии  распространяющиеся  на значительные части  фаланг ,на другие  фаланги ,на пястные  и плюсневые  кости  В результате  остеолитического  процесса  наблюдается  исчезновение  отдельных  костей (рис)

Меллер-Христенсен ,Фабер ,Берге изучали  скелеты  средневековых и более  древних  лепрозных  захоронений  и  обнаруживали  в них  типичные  поражения  костей  кистей  и стоп ,ничем  не отличающиеся  от современных  описаний  наблюдений  Но они  в скелетах  с  типичными  лепрозными  изменениями  в костях  кистей  и стоп  обнаруживали  изменения  и в костях  лицевого  черепа-литические  изменения  в костях  носа ,альвеолярном крае  верхних  челюстей

Но при проказе  также наблюдаются  в костях  кистей  и стоп  изменения  характера  оститов  ,остеомиелитов ,остеоартритов ,развивающихся на почве  специфической  инфекции- специфических  лепрозных  гранулем ,вызванных  палочками  Ганзена ,на почве  инфекции  через часто  возникающие  вследствие  анестезии  повреждения  покровных  тканей

Наиболее  выраженные  изменения  наблюдаются  у молодых  субъектов-в растущих  костях,  особенно  в период  наступления   синостозов

Костные изменения  у молодых  лиц  весьма  похожи  на множественные асептические  некротические  процессы  в метаэпифизах  фаланг  кистей у подростков и юношей

При поражениях  костей  в молодом  возрасте  наблюдаются  и расстройства роста-  удлинение  пораженных  костей (Лери)

Изменения  в костях  при проказе  обычно деструктивные -дегенеративные ,регрессивные ,но в дальнейшем  течении  эти буквенные  проявляются  регенеративными  и репаративными  процессами

К остеопатиям  следует отнести  и нейротрофический  остеопороз  ,наблюдаемый  при повреждениях  нервных  стволов  и отдельных  нервов

Нейротрофический  остеопороз  в противоположность  остеопорозу  от бездеятельности  развивается  рано после  повреждения  нерва  и быстро  достигает  значительной  выраженности

Явления  остеопороза  находятся  в соответствии  с ранениями  определенных  нервов  Так,ранения  срединного  ,локтевого ,седалищного  и большеберцового  нервов  сопровождаются  значительно   остеопорозом ,а ранения  лучевого  и малоберцового нервов-мало выраженным остеопорозом  Авторы объясняют  такое  различие  в степени  наличием  в нервах  разного  количества  вегетативно-трофических  волокон

Для нейротрофического  остеопороза  характерно то ,что он  не ограничивается  только областью  иннервации  пораженного нерва ,а распространяется  на всю  конечность ,а иногда  и на вторую  по  феномену  реперкуссии

Трофические  влияния  проявляются  и в расстройстве  процессов  синостозирования ,что приводит  к преждевременному  синостозу  и вследствие этого к укорочению  костей  Эти факты  впервые  были отмечены  Разумовским ,а затем  Рохлиным и Косинской

В практике  отмечается  ,что трофические  явления  вследствие  повреждений  нервных стволов  в верхней  конечности  не склонны  к прогрессированию ,тогда как  в нижней они  нарастают  вплоть до  выраженных деструктивных  изменений  в костях ,суставах  и мягких  тканях (прободающие  язвы,  остеолизы ,остеоартропатии )(Косинская)  Вероятно,это следует  объяснять  постоянной  механической  нагрузкой  нижних  конечностей  от тяжести  туловища  Поленов  указывает  ,что трофические язвы  на стопе  возникают  в местах  наибольшего  давления

При ожогах  кожи  конечностей  (значительных  участков)  спустя 2-3 месяца  наблюдаются  выраженные  остеопорозы  в костях  конечности с развитием  остеоидных  полей и кистозных  образований  типа  фиброзного остита

Эти изменения  объясняются  трофическими  влияниями  центрального происхождения

Трофический  остеопороз  в выраженной  степени  наблюдается  при  облитерирующем  эндартериите  и при  обморожениях

При повреждения  головного ,спинного  мозга ,при патологических процессах  наблюдаются  спонтанные  патологические переломы  ,переломы при обычной нагрузке  Так, в литературе  описываются  спонтанные  переломы  длинных  костей  в связи  с субдуральной  гематомой ,переломы шеек  бедренных костей  при повреждениях  спинного мозга ,при табесе  и пр

Спонтанные  переломы  возникают  безболезненно  и о существовании их больные  иногда  даже не  подозревают

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser