ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Остеопороз

К процессам ,протекающим  с убылью  костного вещества ,относятся  остеопороз ,атрофия и деструкция -разрушение  костной  ткани

Остеопороз

Остеопороз-дистрофический процесс ,возникающий  в результате  разнообразных причин  как функционального ,физиологического  характера (старческий остеопороз ),так и патологического

Сущность  остеопороза  заключается  в нарушении  биологического  равновесия между  ассимиляционными  и диссимиляционными процессами  в кости ,приводящего  к уменьшению  костного вещества .При остеопорозе  наблюдается  нарушение  координации  в процессах  аппозиции и резорбции- созидания  и разрушения -костной ткани  в сторону  дефицита  последней

Дефицит  костного вещества  может  происходить  вследствие:1)уменьшения  созидания  при нормальном  физиологическом  разрушении 2)увеличения  разрушения  при нормальном  созидании и 3)уменьшения созидания  при одновременном  увеличении  разрушения

Такие соотношения  между процессами  созидания  и разрушения  имеют место  при разных видах  остеопороза .Так,например, при старческом  остеопорозе ,главной  причиной  которого  является  понижение  биопластических  процессов ,на первый план  выступает  уменьшение  созидания костного вещества .Это доказывается  гистологическими  исследованиями ,показывающими  отсутствие  увеличения  количества  остеокластов -клеток-разрушителей  и гаушиповых  лакун

Остеопороз ,быстро  развивающийся  на почве  острого  гнойного  процесса ,вследствие  нейротрофических  влияний ,объясняется  усиленной  резорбцией  костной ткани  и  уменьшенной  аппозицией .Так,В.И. Разумовский (1884) наблюдал  при остеопорозе ,вызванном  перерезкой  нерва, расширение  прободающих каналов ,чрезмерно  увеличенную  резорбцию и  уменьшенную  аппозицию костной ткани

При остеопорозе  наблюдается :1)истончение  костных трабекул , 2)частичное разрушение их -уменьшение их числа ,3) расширение гаверсовых  и фолькмановских  (сосудистых) каналов .4)истончение  компактного  слоя ,порозность его 5)замещение  исчезнувшей  костной массы кровью ,жиром ,костным мозгом ,остеоидной  тканью

При остеопорозе  уменьшается  количество  костных трабекул ,пластинок  ;пространства  между ними  расширены ,костная структура  становится  менее густой -редкой .Отсюда  и название «разрежение кости»,»рарефикация «(от латинского слова rarus- редкий)

При остеопорозе  наблюдается  потеря  как минерального ,так и  органического состава  костной ткани

Некоторые  исследователи  связывают  остеопороз  с потерей  солей  извести -галистерезом

Галистерез — это понятие  о потере  известковых солей  в кости ,это  декальцинация  кости ,происходящая  не путем  разрушения  клетками -остеокластами ,а вследствие  вымывания  солей  тканевыми  жидкостями ,гуморальных  влияний


Остеопоротическая  перестройка кости -процесс активный ,клеточный ,проявляющийся  потерей  и минерального , и органического  вещества  кости ,и определения  «декальцинация «,»деминерализация » по отношению  к процессам  в живой кости  следует считать  неправильными и ,следовательно ,неприемлемыми

В.И. Разумовский на основании  экспериментальных  исследований  показал ,что при  атрофических  процессах  в кости  одинаково  изменяется  как органический ,так и минеральный  состав ее и что ,кроме этого, изменения наблюдаются  как в костной ткани ,так и в костном мозгу .Исследования  последнего времени  показывают ,что при ряде  патологических  состояний (рахит, остеомаляция ,гиперпаратиреоидизм и др.)явно  превалируют  расстройства  известкового  и фосфорного  обмена -потеря минерального вещества  в кости ,хотя таковые  и являются  вторичными ,зависящими  от состояния  органической  костной основы -костного матрикса

Различают остеопороз :1)локальный (в определенном  отделе кости ) 2)регионарный (в костях  определенного  сустава ) 3)распространенный (в костях  конечности , отдела  конечности )и 4) системный (во всем скелете)

По характеру  рентгеновской картины  различают  остеопороз : 1)очаговый пятнистый ,или «пегий » 2)диффузный и 3)смешанный

Очаговый  остеопороз  представляется  пестрым ,пятнистым  рисунком  костной  структуры  без четкого  отграничения  от нормальной . Это остро  возникающий  остеопороз  при выраженных  ,остро и тяжело  протекающих  процессах ,при трофических  нервных  влияниях -ранениях  нервов ,флегмонах ,ожогах и пр. Очаговый  остеопороз -ранняя стадия  остеопоротической   перестройки  костной  структуры . Он скоро сменяется  диффузным  остеопорозом

Диффузный  остеопороз  представляется  на рентгенограмме  равномерной  прозрачностью  костной  структуры ,истончением  и подчеркнутостью  кортикального слоя .Губчатая структура  становится мало  отчетливой ,крупноячеистой .Иногда структура  полностью теряется -кость  становится «стеклянной» .Чаще всего  наблюдается  при хронических  процессах ,длительно  и вяло  протекающих

Смешанный  остеопороз  представляется  и очаговостью ,и равномерной  разлитой прозрачностью

Остеопороз  на рентгенограмме  обнаруживается  лишь при значительной потере костного вещества (по разным авторам ,приблизительно  в пределах 10-15%)Экспериментальные  исследования  последнего  времени рядом авторов ,однако ,показывают  больший  процент потери  известковых структур -не менее 30 .В костях  губчатой структуры  и с тонким  компактным слоем  остеопороз  рентгенологически  обнаруживается  при меньшей процентной  потере  известковых структур ,чем в плотным  костях, и притом покрытых  толстым  пластом  мягких тканей

Разрушение ,истончение  костных трабекул  при остеопорозе  происходит  неравномерно :вначале  разрушаются  трабекулы ,имеющие  меньшую функциональную  нагрузку ,трабекулы же ,представляющие  главные силовые линии ,сохраняются дольше .Эти трабекулы  на фоне  разреженной  костной  структуры  кажутся  как бы гипертрофированными ,чего на самом деле,как показали исследования Г.А. Зедгенидзе ,не наблюдается


Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser