ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Переломы костей стопы

Переломы  костей  предплюсны -пяточной ,таранной ,ладьеобразной и др. -встречаются  не часто

В таранной  кости  большей частью  наблюдаются  поперечные и компрессионные  переломы  шейки Компрессионные  переломы  распознаются  на  основании  деформации  в результате  сплющивания  части  кости  и местного  уплотнения  структуры  по  причине  сдавления  костных  трабекул Встречающиеся  отломы  заднего  отростка кости  следует  отличать  от треугольной  кости -os trigonum,вариантного

Переломы  пяточной  кости  встречаются  чаще ,чем других  костей предплюсны  Обычно  они  возникают при прямом  действии  силы — при падении  с высоты  с упором  на пятки Наблюдаются  разные  переломы: компрессионные ,оскольчатые ,косые

Распознавание  переломов  пяточных  костей  в ряде  случаев представляется  затруднительным  и требует  детального  рентгенологического  исследования  Снимок  в обычной  боковой  проекции  часто  показывает  только  смазанность  костной  структуры  в определенных  участках  вследствие  сдавления  костных  трабекул ,в аксиальной  же ,подошвенной  проекции  -отчетливую  картину  перелома  и даже  смещения  отломков Частичные  переломы  пяточных костей -отрывы  передне-верхних  краев костей -весьма  похожи  на добавочные  кости -вторые  пяточные  кости ,варианты  развития  Только формы  оторванных  кусочков  ,представляющих  части краев  пяточных  костей , и наличие  линии  отрыва дают  возможность  отличать  травматические  фрагменты  от добавочных  костных  образований

Переломы  ладьевидных  и других костей  предплюсны  встречаются редко  и почти  всегда  при механизме  прямого действия  силы

Переломы костей  плюсны и фаланг  возникают  обычно  при прямом действии  силы-падениях  тяжестей  на стопу -и часто бывают  множественными

У основания  V плюсневой  кости  часто наблюдаются  отрывные  переломы ,возникающие  при подвертывании  стопы Эти переломы  следует отличать от возрастных особенностей  кости -точек  окостенения  бугристостей  оснований  костей ,проявляющихся в 12-13 летнем  возрасте

В плюсневых  костях (2,3 ,4 и 5) иногда  наблюдаются  процессы перестройки ,известные  под названием  маршевых  переломов  Рентгенологическая картина  их представляется  линией  просветления  и тенями  периостальных  наслоений  , похожими  на костную мозоль Но линия  просветления  при процессах  перестройки  более широка ,чем при  переломах ,что отличает  последние  от первых  при прочих  клинических  данных

Рентгенологическое  исследование  играет большую роль  и в распознавании  повреждений  связочного аппарата  -разрывов  связок,сочленений


Разпознавание  основывается на косвенных  признаках -смещениях  и диастазах  суставных  концов  костей ,расширении  суставных щелей,  констатации  отрывов кусочков  кости  Известно ,что связки  часто  отрываются в месте  прикрепления  с кусочком  кости

Разрывы  ключично-акромиального  сочленения  определяются  на основании  изменений  сочленовных  соотношений  костей, расширения  щели  сочленения

Но нужно  помнить ,что при  исследовании  больного в лежачем  положении (на спине )такие  изменения  сочленовных  соотношений  костей  часто  не определяются  Они становятся  видимыми  лишь при  исследовании  больного  в положении стоя

Значительные  разрывы  связочного аппарата  ,происходящие  в результате  тяжелой  травмы ,иногда  определяются  на основании  широкого диастаза  костей  в суставе  при изменении  положения  конечности

1Рис Перелом  пяточной кости  Отрыв  верхне-заднего  отдела  кости

 

 

 

 

 

 

 

2Рис Поперечный  перелом  пяточной  кости  с надломом  пяточного  бугра

 

 

 

 

 

 

3Рис  Косой перелом  пяточной  кости  с надломом  пяточного бугра

 

 

 

 

 

 

4Рим Разрыв  ключично-акромиального  сочленения ;в-снимок в лежачем положении ;г-снимок  в стоячем  положении

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser