ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Почечный рахит

Под названием  «почечный рахит» понимают  костные  изменения ,  развивающиеся  на почве  почечной  недостаточности  вследствие  многих  хронических  процессов , главным образом  врожденной  гипоплазии  почек

Изменения  костей при  хронических  заболеваниях  почек  известны  давно Они обычно  наблюдаются  в детском  и юношеском  возрасте  В более старшем  возрасте  они почти  не встречаются  вследствие  недолговечности  больных , страдающих  тяжелыми  заболеваниями  почек

Почечный рахит -это своеобразная  костная  дистрофия  , остеонефропатия , проявляющаяся  полиморфными  и атипичными  костными  изменениями ,какие  наблюдаются  и при рахите  ,и при  гипертиреоидозе

Кости  при почечном рахите  представляются  порозными  ,костная структура  груботрабекулярная  ,иногда  пятнистая  ,кортикальные  слои истончены  ,мета-эпифизарные  отделы  расширены  ,вздуты  Изменения происходят главным образом  в длинных  трубчатых  костях  Так как  причина ,вызывающая  костные  изменения  ,действует  в большинстве  случаев с ранних  лет,  то в костях  возникают  значительные  нарушения  развития -деформации  в эпифизарных  отделах ,в зонах  роста,  малый рост и даже  карликовость

Патогенез  костных изменений  при почечном  рахите  весьма  сложен Многие  исследователи  усматривают   в их  возникновении  ту же причину ,что и для  возникновения  младенческого  рахита,  а именно  недостаточность  витамина Д Однако более  вероятно  ,что причина  костных  изменений  заключается  в глубоком  нарушении обмена  веществ , вызываемом почечной  недостаточностью

При почечном  рахите  наблюдается  нормальное  или слегка  пониженное  содержание  солей  извести  в крови  и повышенное  содержание  фосфора В результате  поражения  почек  последние  не могут  в достаточном  количестве  экскретировать  фосфаты ,что приводит  к задержке  неорганического  фосфора  в крови  При высоком  содержании  фосфора  в крови компенсаторно  уменььшается  содержание  кальция


Эти изменения  вызывают  гиперфункцию  паращитовидных  желез Для удержания  уровня  кальция  последний  извлекается  из скелета  ,что вызывает  перестройку  костей ,прежде всего  остеопороз ,а в последующем и другие  изменения  атрофического  порядка

Извлечение  солей  извести  из костей  вызывается и ацидозом , являющимся  следствием  нарушения  выделительной  функции  почек

Гиперфункция  паращитовидных  желез  могла бы способствовать  выделению  с мочой  фосфатов , однако  повреждение  почечной  паренхимы ,главным образом  гломерулярного  аппарата , препятствует  диурезу  последних

Если  поражение  в почках  распространяется  главным образом  на  тубулярный и в незначительной  степени  на гломерулярный  аппарат , то диурез  фосфатов  не нарушается : в крови  содержание  фосфора  уменьшается , возникает  гипофосфатемический  рахит, аналогичный  младенческому При низком  уровне  в крови  фосфора  соли  извести  не могут  отлагаться  в остеоидной  ткани-возникают  рахитические  изменения

Поражение  тубулярного  аппарата  обычно  сопровождается  ацидозом, гликозурией  и нарушением  выделений  органических кислот

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser