ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Фиброзные дисплазии костей

Фиброзные  дисплазии  костей  известны  в литературе  с 1937 г ,когда они впервые были  описаны  как своеобразные  костные  процессы  Олбрайтом и др

Эти процессы  описывались  и раньше  под названием  фиброзного кистозного  остита , костных кист , иногда  в сосуществовании  с некостными  изменениями — пигментациями  кожи , преждевременным  созреванием, ,овариальной  дисфункцией

Рентгеновская картина  их подобна  таковой  остеодистрофических поражений  Она представляется  изменением  костной  структуры  и деформациями  Структурные  изменения  заключаются  в просветлениях-  кистовидных  образованиях  ,дефектах  Часто дефекты  в кости  перекрываются  трабекулярным  костным  рисунком, тенями  обызвествлений и  окостенений  Кортикальные  слои  истончены , кость  деформирована -расширена ,утолщена

Сущность  фиброзно-диспластических  процессов  заключается  в дефектном  развитии  кости-  замещении  костной ткани  фиброзной  Некоторые авторы  считают , что фиброзные  дисплазии  возникают  вследствие нарушений  процессов  нормального  остеогенеза  , остановившегося  на  фиброзной  стадии  , не переходя  в хрящевую  и костную


Другие  авторы  считают  ,что фиброзные  дисплазии  патогенетически  связаны  с эозинофильной  гранулемой  , жировым  гранулематозом — ксантоматозом  , то есть  что они представляют  собой последствие  этих  процессов ,дальнейшую  стадию  их развития  Эозинофильная гранулема  является  начальным  проявлением  процесса ,жировой  гранулематоз -промежуточным  ,а фиброзная  дисплазия -заключительным

Патологоанатомические  изменения  состоят  в следующем :дефекты в кости  ,в костном мозгу  заполнены  фиброзной  тканью  ,в которой  встречаются  включения  хрящевой  и костной  ткани  и  также  участки  дегенеративных  изменений -кистозных  размягчений  Последние  рассматриваются  как вторичные  процессы

Диспластические  фиброзные  процессы  встречаются  во многих  костях  как длинных ,трубчатых ,так и коротких ,плоских , но чаще  их можно видеть  в длинных  трубчатых  костях- бедренных , большеберцовых  и в ребрах

Различают  три группы  фиброзных  дисплазий : 1)монооссальные  (солитарные или множественные) ,2) полиоссальные и 3) полиоссальные ,сочетающиеся  с кожными  пигментациями , преждевременным  созреванием  Последние  известны  как болезнь  Олбрайта

Чаще всего  встречаются  солитарные  поражения  в одной кости  Они  представляются  в виде  бесструктурных  дефектов  значительной  величины  с четкими  контурами  Поражение  обычно возникает  в области  метафиза  и распространяется  в сторону  диафиза  Эпифизы  никогда  не поражаются  Изменение  структуры  всегда  сочетается  с деформацией кости-с ее утолщением , расширением , истончением  кортикальных слоев  Кость представляется  как бы раздутой  Наблюдаются  также  и  расстройства роста  В верхнем  отделе  бедренной  кости ,где часто локализуются  дисплазии ,возникают  типичные  деформации  в виде  резко выраженной  coxa vara

Распространенные  множественные  изменения  представляются  в виде отдельных  очагов -дефектов  костной ткани  ,разбросанных  в одной кости  или в нескольких  костях  одной конечности  Односторонние  поражения  являются  характерными

Фиброзные  дисплазии  обычно  выявляются  в раннем  возрасте  Клинически  они выражаются  деформациями , хромотой  вследствие  укорочения  конечности  ,возникновением  патологических  переломов (рис)

Распознаются  они с трудом  Часто их принимают  за проявления гиперпаратиреоидизма ,считают  локальными  кистозными  остеодистрофиями  ,гигантоклеточными  опухолями , хондроматозом

Большей частью  поражения  локализуются  в метафизах -там же, где и костные  кисты  ,чем и объясняется  частое  смешивание  этих двух заболеваний  Но костные кисты  характеризуются  более  четкими  контурами ,более  определенной  локализацией  ,часто обладают  ячеистой структурой

От кистозных  образований  при гиперпаратиреоидизме  они отличаются  главных  образом  отсутствием  проявлений  эндокринных  нарушений-изменений  в известковом  обмене , отсутствием  явлений  остеопороза

4 3

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser