ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Фиброзные остеодистрофии и опухолевидные заболевания

Фиброзные  остеодистрофии -группа  особенных  костных  процессов ,привлекающая  большое внимание  патологоанатомов  ,клиницистов и рентгенологов  Благодаря  детальному  морфологическому  ,клиническому  и рентгенологическому  изучению  взгляд  на сущность  этих процессов  резко изменился  по сравнению  с представлениями  старых   исследователей  Ранее многие из этих  заболеваний  трактовались  как бластоматозные ,даже как  злокачественные  опухолевые  ,но с длительным  и сравнительно  благоприятных  течением  Их называли  миелоидными опухолями ,миелогенными  саркомами  ,гигантоклеточными  саркомами ,нелатоновскими  опухолями (по имени Нелатона,  впервые  описавшего их в 1960г)Доброкачественность  этих опухолеподобных  заболеваний костей  была известна  уже давно- в середине  прошлого века (Пэджет ,1853)

Морфологическая  ,клиническая  и рентгенологическая  сторона  фиброзных костных  процессов  изучена  в достаточной степени  Но для многих  из этих процессов  остаются  неизвестными  еще этиология  и патогенез

В группу  фиброзных  остеодистрофий   входят  следующие  заболевания:1)костная киста ,или  локализованный  кистозный  фиброзный остит ;2)гиперпаратиреоидная остеодистрофия ,или  генерализованный  фиброзный  остит ;3)гигантоклеточная  опухоль,или гигантома ;4)болезнь Пэджета ,или деформирующий  остит

Одни из этих  заболеваний  ,как костная  киста ,гигантоклеточная опухоль ,являются  локализованными, солитарными  образованиями ,другие-гиперпаратиреоидная  остеодистрофия ,болезнь Пэджета -системными  процессами

Главным фактором  объединения  этих по существу  весьма  разнообразных заболеваний  в одну группу  является  общность  морфологических процессов ,сходство  патологоанатомических  изменений  В основе процессов  лежат  глубокие трофические  дегенеративные  изменения  костной  ткани ,проявляющиеся  фундаментальной  перестройкой ,замещением костной ткани  и костного  мозга фиброзной  тканью ,деформациями ,остеопорозом ,гиперостозом

Однако  в настоящее время  следует  признать ,что объединение  этих процессов  в одну группу  является  не вполне  обоснованным  Эти процессы  фундаментально  отличаются  один от другого  по клиническому течению,  значимости  для организма ,рентгеновской  картине  и по сущности морфологических  изменений

Учение  о фиброзных  дистрофиях  костей прошло  большую эволюцию Вначале  эти процессы  считались  воспалительными ,но уже в 10-20-х годах текущего  столетия  воспалительная  природа  их была  отвергнута  и признано  дистрофическое  их происхождение  В 1926  г Абрикосов  исчерпывающе  проанализировал  эти процессы  Он считает  их первично  дистрофическими  ,проявляющимися  многими  вторичными  реактивными  изменениями :разрастанием  соединительной  ткани, замещением  ею костного  мозга ,кистозными  образованиями

В грубой схеме  можно так  представить  сущность  костных  изменений:нормальная  костная  ткань  в силу  глубоких  тканевых  трофических изменений  разрушается  путем  лакунарного  рассасывания  ,костный мозг и разрушенная  костная ткань  замещаются  фиброзной  тканью  и в силу  репаративных  процессов  перестраиваются  ,восстанавливаются  метапластически  и частично  остеобластически  Первично  поражается  костная ткань (Костенко, 1916) ,а не костный  мозг,как полагали прежде

В процессе  перестройки  в кости  появляются  вторичные  изменения :кровоизлияния ,развитие  гигантских  клеток ,образование  кист, деформации и пр  Кисты обычно  содержат  жидкость  бурого цвета (от дериватов гемоглобина) ,отсюда  название  некоторых  костных  процессов -«бурые опухоли»

Таким образом ,при фиброзных  остеодистрофиях  наблюдаются  следующие  морфологические  изменения :трофическое  разрушение  костной ткани ,замещение  волокнистой  соединительной  тканью  костного мозга ,образование  остеоидной  и костной  ткани  метапластическое  и частично остеобластическое  ,опухолеподобное  разрастание  фиброзной  ткани,иногда  морфологически  сходное  с саркомами ,образование  в волокнистой  соединительной  ткани кист

Вероятно ,в основе этих  дистрофических  состояний  костей  лежат тяжелые  метаболические  трофические  процессы ,служащие  проявлениями  нарушений  нервных  регуляций

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser