ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Хрящевые опухоли костей .Остеохондромы Хондромы

Хрящевые  опухоли  костей  весьма  разнообразны  Они вызывают  самый живой интерес  у патологов  и рентгенологов  с точки зрения  формального генеза ,гистогенеза ,гистологического  строения ,морфологических проявлений -склонности  к переходу  в злокачественное  состояние

Хрящевые  опухоли  связаны  с остеогенезом  Они относятся  к остеогенному  ряду  опухолей ,так как  происходят  из предхрящевой  ткани  зародышевого  типа  Хрящевые  образования  в скелете  представляются  то настоящими  опухолями -бластомами (энхондромы ,экхондромы ),то пороками  развития -дисплазиями (хрящевые экзостозы ,дисхондроплазии -болезнь Оллье ,множественные  хондромы  в пальцах)

Остеохондромы

Остеохондромы -опухоли  костно-хрящевого  строения  Они очень близки  к остеомам  ,и в основном  отличаются  от последних  гистологическим строением -наличием  островков  хрящевой ткани  в костно-губчатой  структуре опухоли

Остеохондромы  ,как и остеомы ,являются  большей частью  солитарными  образованиями  Они развиваются  главным образом  в метафизе  и эпифизе  и располагаются  на широком  основании

В отличие  от остеом  остеохондромы  имеют более бугристую  поверхность, часто  в виде  цветной  капусты

В структуре  остеохондром  можно различать  чередование  участков губчатой кости  с участками  просветлений ,соответствующими  хрящевой  ткани  В последней часто  определяются  тени вкраплений  известковых солей

5 6 7

Хондромы

Хондромы -хрящевики -это опухоли ,построенные  из хрящевой  ткани (хрящевых  клеток и межуточного  вещества )Чаще всего  хондромы построены  из гиалинового  хряща,реже-из волокнистого ,сетчатого,эмбрионального

Структура  хрящевой ткани  в хондромах  атипична ,что выражается  в неравномерности  клеток ,полиморфизме  их ,неравномерности  расположения в межуточном  веществе

Хондромы возникают  из хондробластических клеток -клеток,предобразующих хрящевую ткань

По происхождению  различают: 1)гомологенные  хондромы -опухоли ,развивающиеся  в месте нормально  существующего хряща и 2)гетерологенные  хондромы -опухоли ,развивающиеся  из сместившегося хряща ,из сохранившейся  хондрогенной  ткани

По локализации  различают  1)периостальные ,или наружные ,и  2)миелогенные ,или центральные ,хондромы

Наружные  хондромы -экхондромы -растут большей частью  экзофитно

Центрально  расположенные  хондромы -энхондромы -при своем росте  вызывают  расширение  кости  Кость  представляется  деформированной ,вздутой  Эти опухоли  развиваются  большей частью  в мета-диафизарных  отделах

Наиболее  часто истинные  хондромы  развиваются  вблизи  эпифизов,синхондрозов ,в коротких  трубчатых  костях  кистей  и стоп ,в ребрах  и очень редко  в длинных  трубчатых  костях

Хондромы  развиваются  преимущественно  в  раннем  возрасте  ,но в зависимости  от выраженности  их роста  иногда  выявляются  поздно

Хондромы  обладают  весьма  медленным ростом  Они склонны  к частым  рецидивам  после оперативных  вмешательств

Часто  в хондромах  возникают  дегенеративные  процессы ,приводящие  к кистозным  образованиям ,обызвествлениям и впоследствии  к окостенениям  Хондромы  с кистозными  образованиями -полостями  ,наполненными  жидкими  слизистыми  массами ,называются  хондро-миксомами Такие хондромы  иногда  переходят  в злокачественные опухоли -хондросаркомы

Обызвествления  в хондромах  происходят  весьма  часто  Известковые соли  вначале  отлагаются  в капсулах  клеток  ,а затем  во всей  клетке Окостенения  хондром  происходят  по типу  метаплазии


Кроме скелета ,хондромы  развиваются  в других тканях -в легких , в шее (из остатков жаберных дуг),в щитовидной железе ,в околоушной и подкожной  клетчатке

Хондромы  иногда  переходят  в злокачественное состояние  Прорыв кортикального слоя ,периостальные   наслоения ,распространение  массива опухоли  за корковой слой  с наличием  в нем теней обызвествления ,несовершенного  окостенения -признаки  злокачественного роста

Множественные  хондромы  развиваются  преимущественно  в коротких трубчатых  костях  и являются  скорее  системными  пороками  развития скелета ,чем настоящими  бластомами

Они  обнаруживаются  в молодом ,чаще всего в детском (в 4-5 лет) возрасте ,реже  в юношеском ,в виде  множественных  хрящевых  образований  в фалангах ,пястных  и плюсневых  костях  Хрящевые  образования представляются  в виде  узлов  небольших  размеров

Многие  исследователи  в механизме  развития  множественных  хондром видят  аномалию  перихондра  и периоста  ,которые  продуцируют  хрящевые клетки Возникают  хрящевые  разрастания  в виде  островков в остеогенном  слое  надкостницы ,впоследствии  врастающих  в кость

Опухоли  имеют  шаровидную ,или овальную  форму ,занимают  большую часть  или всю толщину  диафиза  фаланги ,пястной  или  плюсневой кости  и выступают  из кости  наружу -растут  эксцентрически  Лишь в редких случаях  хрящевые узлы  развиваются  в центре  кости  и не выходят из ее контуров  Развиваясь  вначале  внутри  кости ,они являются  энхондромами

Множественные  хондромы состоят  из чистой  хрящевой  ткани и на рентгенограмме  представляются  костными дефектами  Иногда в хрящевой ткани  вкраплены  островки  известковых  отложений  и костеобразований Нередко  в хрящевых  узлах  отмечаются  контуры -тени тонкого слоя  костной ткани (рис)

8

Множественные хондромы  часто являются  семейными (Петров, Покровский)

чтобы лучше рассмотреть картинку-щелкните по ней

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser