ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Частичный остеохондролиз

Под названием  частичного  остеохондролиза ,рассекающего  остеохондрита  Кениге ,понимают  своеобразный  некротический  процесс  в субхондральном  участке  суставного края  кости  с образованием  асептического  секвестра  Этот процесс  многие до сих  пор трактуют  как асептический некроз ,возникший  в результате  эмболии  концевой  артерии  в кости ,как клиновидную  остеохондропатию  суставной поверхности  кости В настоящее время  ,однако,  большинство  исследователей  причину  этого процесса  видит не  в эмболии  концевого  сосуда ,а в травме -хронической  микротравме  В связи  с этим  рекомендуется  называть  этот своеобразный  некротический  процесс не  рассекающим  остеохондритом ,а частичным  травматическим  остеохондролизом

Частичный  остеохондролиз  наблюдается  наиболее часто  в медиальном  мыщелке  бедренной  кости,  реже- в латеральном  отделе  суставного края  плечевой кости -в головчатом  возвышении, в суставном крае  таранной кости  и т д. (рис)

Заболевание  развивается  исподволь Больные жалуются  на появляющиеся  перемежающиеся  боли в суставе ,особенно  при движениях Иногда наблюдается  выпот  в суставе

При рентгенологическом  исследовании  обнаруживается  типичная картина: тень  некротического  участка  кости  величиной  с фасоль ,округлой или овальной формы ,располагающаяся  в суставном крае  кости Некротический  участок своей плотностью  выделяется  на фоне  нормальной  костной  структуры  Нередко  некротический  участок  окаймлен зоной просветления -рассосавшейся  костной  тканью

Частичный  некроз  кости  возникает  в результате  нарушения  питания ,наступающего ,вероятно,  вследствие  травматического  момента ,чаще микротравмы ,так как  в анамнезе  обычно  не отмечается  какая-либо заметная травма

Вначале  возникает  асептический  некротический  отграниченный  процесс  Омертвевший  участок  костной ткани  отторгается  и выпадает  в полость  сустава -в последней  появляется  свободное  суставное  тело-так называемая  суставная мышь Это один  из механизмов  происхождения суставных мышей


В редких  случаях  наблюдается  рассасывание  омертвевшего  участка на месте ,без выпадения  его в полость  сустава

При выпадении  некротического  участка  в полость сустава  наступает период  хронического  суставного  страдания ,часто  сопровождающегося «блокадой сустава «-внезапно  появляющимися  болями  в суставе  и невозможностью  движений  Эта блокада  возникает  вследствие  ущемления в суставе  свободного  суставного  тела -суставной мыши (рис)

В дальнейшем  развиваются  реактивные  явления  со стороны  хряща, костной ткани  в виде  признаков  деформирующего  артроза  Выпадение некротического  участка  кости  возможно ,конечно, при разрыве  покрывающего  суставной край  кости хряща  Заболевание  обычно  наблюдается  в молодом возрасте  и большей частью  у мужчин

Некротическое тело  не имеет  клиновидной  формы ,на которой  основывалось  в значительной  мере  эмболическое  происхождение  некроза,чаще оно  представляется  в виде  уплощенного  овала ,иногда  разделенного на два  фрагмента

В большинстве  случаев  это заболевание  бывает  в одном  суставе В редких случаях  наблюдаются  симметричные  заболевания ,чаще в обоих коленных  суставах

qw

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser