ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Эозинофильная гранулема костей

В костной патологии  в последние  годы  выделено  новое  заболевание,  известное  под названием  эозинофильной  гранулемы

Эозинофильная  гранулема  рассматривается  как наиболее  доброкачественная  форма  ретикуло-эндотелиоза  Впервые  она была  описана  казанским  патологоанатомом  Таратыновым  в 1913 г Болезнь встречается  у лиц  молодого возраста -детей  и юношей , и лишь  в редких  случаях  у лиц более старшего  возраста

Болезнь проявляется  локализованным  поражением  костей  в виде очагов  деструкции  ,большей  частью солитарных  Поражаются  почти все кости скелета , но наиболее  часто кости  свода  черепа , таза, ребер

Клинические  проявления  мало выражены  и представляются  в виде болезненности в области  очага  поражения , припухлости  Иногда  отмечаются  небольшие  повышения  температуры  В крови  небольшой  лейкоцитоз ,значительная  эозинофилия -15-20% и выше

Патологоанатомическая  картина  ,представляется  гранулемой  ,состоящей  из клеток  типа  гистиоцитов , лимфоцитов , эозинофилов , гигантских  клеток, очагов кровоизлияния  , некроза  В большом  количестве  обнаруживаются  эозинофильные  клетки , что и  является  причиной  определения  процесса  под названием  эозинофильной  гранулемы


Рентгенологическое  исследование  обнаруживает  в кости  остеолитический  очаг  деструкции  неправильной  формы , величиной  в несколько сантиметров  в поперечнике  Очаг деструкции  нерезко  очерчен  ,края его несколько  склерозированы  Деструкция  захватывает  всю толщу  кости, в черепе ,например  диплоэ  ,обе  пластинки  и распространяется  через шов  В длинных  трубчатых  костях  поражения  чаще  определяются  в области  метафизов -разрушение  распространяется  на компактное  и губчатое  вещество  и сопровождается  нерезко  выраженной  периостальной  реакцией

Гранулема  выступает над поверхностью  кости  в  виде  ясно  ощупываемого  выпячивания  Последнее  покрыто  тонким слоем  костной  ткани (рис)

Эпифизарные  отделы  длинных  трубчатых  костей  обычно  не поражаются

Болезнь  развивается  постепенно  и протекает  хронически  на протяжении  в среднем  около 2 лет  Прогноз  благоприятен  Процесс имеет  наклонность  к фиброзному  рубцеванию , к спонтанному  излечению

Распознавание  гранулемы   трудно На основании  клиники  и рентгенологического   исследования  можно лишь предполагать  наличие  эозинофильной  гранулемы  Достоверный диагноз  устанавливается  на основании биопсии

Дифференцировать  нужно  с деструктивными  изменениями  ,например  от менингиомы , эпидермоидной  кисты , фиброзного  остита , кисты

При локализации  поражения  в длинных  трубчатых  костях  распознавание  еще более  затруднено -необходимо  дифференцировать  с гигантомой , хондромой , дисхондроплазией ,саркомой  Юинга ,фиброзной дисплазией

6  Рис  Эозинофильная гранулема  в затылочной кости  Виден участок  деструкции в затылочной  кости , окруженный  зоной  умеренного  склероза

 

 

 

 

 

 

 

7Рис  Тот же случай  Рентгенограмма  затылочной  кости  в профильной  проекции  Видны  периостальные  наслоения  по контуру  выпятившейся  гранулемы

 

 

 

 

 

 

 

8

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser