ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Эпифизарные остеомиелиты

Эпифизарные  остеомиелиты  часто  приходится  встречать как осложнение острых инфекционных  заболеваний ,например  оспы, кори ,скарлатины ,дифтерии и др. Реже они  возникают  как самостоятельные  процессы

Эпифизарные  остеомиелиты  неизбежно  распространяются  на сустав ,вызывая  одновременно  и тяжелый  гнойный  артрит  Нередко  процесс  из эпифиза  распространяется  и на метафиз ,вызывая  разрушение  эпифизарного хряща Возникает  эпифизео-метафизарный  процесс  Наблюдается переход  процесса и по продолжению  на эпифиз  или кость  -компонент сустава

Эпифизарные  остеомиелиты  встречаются  главным  образом  у детей в возрасте  до 2 лет  по данным  Рябинкина в 72%

Особого внимания  заслуживает  эпифизарный  остеомиелит  верхнего конца  бедренной  кости -так называемый  эпифизарный остеомиелит раннего детского  возраста  Этот процесс  возникает  у детей  в  возрасте от нескольких  месяцев до года  и проявляется  тяжелыми  клиническими симптомами :тяжелым  состоянием ,высокой  температурой ,нагноением  сустава

В эпифизе  бедренной кости  появляется  очаг  деструкции  ,полностью разрушающий его ,возникает  нагноение  сустава  и прорыв  гнойника  с образованием  свища

Процесс протекает  остро  и вскоре  после прорыва  гнойника  затихает Через  2-3 месяца  свищ  закрывается  и наступает  выздоровление  Вследствие  разрушения  эпифиза   и частично шейки  процесс заканчивается  выраженной деформацией  верхнего  конца  бедренной кости

В дальнейшем  у ребенка  ,начавшего  вследствие  перенесенного  тяжелого заболевания  поздно  ходить ,отмечается  хромота Такая хромота ,как показывает опыт практики ,почти всегда  объясняется  врожденным вывихом  С диагнозом  врожденного  вывиха  ребенок   направляется  на  рентгенологическое исследование  ,которое определяет  истинную картину изменений


Рентгенограмма  показывает  весьма  характерную  картину  последствий эпифизарного  остеомиелита  Обычно  обнаруживается  резко  выраженная  деформация  верхнего  конца  бедренной кости -отсутствие его головки  и частично  шейки  Верхний  конец  бедренной кости  находится в состоянии  вывиха  кверху-сочленяется  с подвздошной  костью  выше вертлужной  впадины  Он отшлифован ,вертлужная   впадина  сглажена ,но не имеет следов  деструкции  Рентгенограмма  представляет  старый деструктивный вывих  вследствие  разрушения   одного из компонентов  тазобедренного сустава (Рис)

В других  костях  эпифизарный  остеомиелит    наблюдается  редко и приводит  к идентичным  деформациям ,а также  расстройству  роста (рис)

Эпифизарные  остеомиелиты  вызываются  главным образом  гноеродными кокками -стрепто-,стафило-и пневмококками  Рябинкин отмечает  микробную  флору  при эпифизарных  остеомиелитах  приблизительно  в одинаковой  частоте  в виде  стрептококков ,стафилококков  и диплококков

Эпифизарные  остеомиелиты  обычно  протекают  тяжело ,с внезапным ,без видимых  причин ,началом ,с тяжелой  клинической  картиной  Лишь в очень редких  случаях  наблюдается  подострое  течение  с постепенным развитием  процесса

Нагноение  сустава  наблюдается  весьма  часто  Оно распространяется в околосуставные  ткани  в виде  флегмон  и прорывается  наружу ,образуя  свищи

Вертлужная впадина  обычно  в процесс  не вовлекается  и не носит  следов  деструкции

92

 

 

 

 

 

 

 

93Рис  Деформация  головки  плечевой  кости -последствие  эпифизарного  остеомиелита  Укорочение  плечевой кости — расстройство  роста  вследствие  разрушения  зоны роста

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser