ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Рентгенологические методы исследования зубо-челюстной системы

Рентгенологические методы  исследования  являются  ведущими  в диагностике заболеваний  челюстно-лицевой  области  ,что обусловлено  их достоверностью  и информативностью  Методы  рентгенодиагностики  нашли широкое  применение  в практике для оценки  состояния  сохранившихся  зубов, периапикальных   тканей ,пародонта ,в диагностике  травматических  повреждений , воспалительных  заболеваний ,кист, опухолей и  других  патологических  состояний  Методика  и техника  рентгенологического  исследования зубов  и челюстей  имеет  свои  особенности  Наиболее  часто  в стоматологической  практике применяются : обзорная  рентгенография ; внеротовая  рентгенография  зубов и  челюстей;внутриротовая  рентгенография

Обзорные рентгенограммы позволяют  получить  изображение  всего  лицевого  и мозгового черепа  Прямая проекция  может быть выполнена  при носо-лобном  или носо-подбородочном  прилежании  к кассете  Показаниями  для снимков  в носо-лобной  проекции являются  :травмы  и заболевания  мозгового  и лицевого  черепа  Данная укладка  используется также при сиалографии  и фистулографии  Снимки  в носо-подбородочной  проекции применяются :для исследования  костей   среднего и верхнего  этажей  лицевого черепа ,придаточных пазух носа  Состояние зубов  на рентгенограммах  в прямой  проекции  не анализируется  Боковые  снимки  черепа  производятся  как обязательное  дополнение  к прямым  Однако изучать  состояние  костей лицевого скелета  по этим снимкам  из-за суммационного  эффекта  правой  и левой  половины  черепа  достаточно  сложно  Обычно доступны  обзору лишь  грубые,  обширные  костные  изменения  Боковые снимки  чаще выполняются  для исследования  состояния  мозгового  черепа , его основания , турецкого седла , основной  и лобной  пазух , а также  для определения  локализации  инородных тел

Внеротовые  рентгенограммы выполняют  для изучения  нижней челюсти , скуловых костей , височно-нижнечелюстного  сустава( ВНЧС)  ,а также  при сиалографии, фистулографии  Показаниями  для таких  снимков  могут быть  воспалительные  ,опухолевые ,травматические  повреждения  челюстей ,обширные кисты,  поражения  периодонта  нижней челюсти  при невозможности  выполнения  внутриротовых  рентгенограмм

Внутриротовая  рентгенография по-прежнему является  основной  при  рентгенологическом  исследовании  стоматологических  пациентов  В настоящее время существуют  четыре  методики  внутриротовой  рентгенографии  ,используемые  с целью изучения  состояния  зубов , и тканей  пародонта

  • -Контактная  рентгенография по правилу  изометрии
  • -Интерпроксимальная  рентгенография
  • -Рентгенография  в прикус (окклюзионная)

На протяжении  многих лет  в рентгенодиагностике  заболеваний  зубов  и периодонта  в  основном  применялась  методика  контактной  рентгенографии  по правилу  биссектрисы  или изометрической  проекции  Основной  задачей  исследований  по этой методике  является получение  четкого изображения  периапикальных  тканей  ,поэтому  центрация  луча  на кожу лица  осуществляется  в точку,  соответствующую  проекции  вершины  корня  изучаемого  зуба

Одна из задач  указанной  методики-получение  изображения  зубов,  идентичного  их истинным  размерам  Однако  точное  соблюдение  правила  изометрии  ,на практике  применить достаточно  сложно , так как  практически  невозможно у каждого  пациента  точно  определить биссектрису  угла , образованного  осью  зуба и плоскостью  пленки

К тому же методика  изометрической  съемки  имеет существенный  недостаток  ,она не позволяет  оценить  состояние  краевых  отделов  межальвеолярных  гребней ,так как  последние снимаются  скошенным  лучом,  что приводит  к укорочению  их изображения  Именно поэтому при диагностике  заболеваний  пародонта  от нее  следует  отказаться

Интерпроксимальная  рентгенография применяется  для получения  четкого неискаженного  изображения  краевых  отделов  альвеолярных  отростков  челюстей  Метод позволяет  объективно  оценивать  степень  резорбции  костной ткани  в динамике  и является достаточно  информативным  способом  выявления  апроксимального  и пришеечного  кариеса

Методика  рентгенографии  в прикус (окклюзионная)  Простая  и распространенная методика  внутриротовой  съемки  Снимки  в прикус  выполняют  при необходимости исследования  больших участков  альвеолярного  отростка -4 и более  зубов,  при поисках ретинированных  и дистопированных  зубов  Рентгенографию  в прикус  применяют  при обследовании  детей, а также  в тех случаях , когда невозможны  внутриротовые  контактные снимки (при повреждениях  челюстей ,тугоподвижности  ВНЧС ,повышенном  рвотном рефлексе )Методика  показана  для получения  изображения  дна полости рта  при подозрении на наличие камней  в поднижнечелюстной  и подъязычной  слюнных  железах , а также  для изучения  состояния  твердого неба Рентгенография  в прикус  позволяет  оценить  состояние  наружной и внутренней  кортикальных  пластинок  челюстей

Специальные  методы  исследования

Панорамная  рентгенография  -методика ,позволяющая  получить  на одной  пленке развернутое (несколько  увеличенное) изображение  одной  из челюстей  Поскольку  фокус рентгеновской  трубки  максимально  приближен  к объекту  исследования  ,а пленка  находится на некотором  расстоянии  от зубов , обусловленном  толщиной  мягких  тканей , изображение  получается  увеличенным  почти в два раза  Благодаря этому  обстоятельству  на панорамных снимках  различимы  мелкие  детали,плохо  видимые  на обычных  рентгенограммах  На панорамных  снимках  верхней  челюсти  получается  также  изображение  верхнечелюстных  пазух  ,полости носа , бугров  верхней  челюсти  и скуловых  костей  На нижней  панорамной  рентгенограмме  хорошо  видны  нижнечелюстной  канал  и основание  нижнечелюстной  кости На боковом  панорамном  снимке  одновременно  отображаются  зубы  верхнего  и нижнего ряда каждой  половины  челюсти  На основании панорамных  снимков  диагностируют  кариес  и его осложнения ,воспалительные  процессы  ,кисты,  новообразования  и травматические повреждения  челюстей  Однако  для оценки  степени  резорбции  межальвеолярных  гребней этот метод  не совсем  пригоден  Недостатком  панорамной  рентгенографии  является  также невозможность  контролировать  положение  во рту  аппликатора  рентгеновской  трубки Существенному  облучению  при этом  методе  исследования  подвергается  слизистая оболочка полости рта ,поэтому  панорамную  рентгенографию  рекомендуется  использовать  только при показаниях  и не более  1-2 раз в год  для каждого  пациента  Дополнительная защита  при этом виде рентгенографии  малоэффективна  ,так как  облучению  подвергаются  органы  полости рта ,находящиеся  вне защитной  зоны Следует иметь ввиду  ,что данная методика  ,в связи  с появлением  в последние  годы более  современных  способов  исследования  ,используется редко

Other Posts

Рубрики: Рентгенология

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser